Одна из разновидностей аневризмы аорты - аневризма восходящей части сосуда, которое часто сопровождается расширением кольца аортального клапана и проявляется клинически как аортальная недостаточность, что особенно часто встречается у больных с синдромом Марфана.
Первая операция:
Для лечения именно этой патологии существует операция по методу Бенталла-де-Боно. Этот метод был впервые предложен в Энтони Де Боно и Хью Бенталлом в 1968 году, когда доктора успешно выполнили протезирование аортального корня и восходящего отрезка аорты клапан содержащим заменителем молодому пациенту мужского пола 33 лет. В ходе операции Бенталла и Де Боно было выявлено расширение аортального корня, истончение и ломкость стенок сосуда, что стало препятствием для установки протеза в коронарном положении. Доктора приняли решение заменить весь корень аортального сосуда протезом трубчатого типа, используя для этого шаровой имплантат.После установки протеза в его полость имплантировали устья корня аорты. Данный операционный процесс называется «закрытым методом окутывания», поскольку имплантат был окутан стенкой аневризматического мешка. В скором времени операция Бенталла стала частой процедурой в кардиохирургии.
Этапы операции:
После окклюзии аорты и выполнения кардиоплегии аневризматический измененная аорта резецируют.Иссекаются створки аортального клапана, выполняется тщательная декальцинация фиброзного кольца и пара альвеолярных структур.
Устья коронарных артерий выкраиваются на площадках. Фиброзное кольцо прошивается отдельными П-образными швами, (нить обычно VGA 2/0, с использованием синтетических прокладок.
Имплантация клапаносодержащего кондуита соответствующего размера.
Далее в стенке протеза формируются отверстия, в которые реимплантируются устья коронарных артерий (нить полипропилен 6/0)
Заключительным этапом операции является формирование дистального анастомоза между сосудистым протезом и аортой
Применение операции Бенталла-Де Боно позволило значительно сократить послеоперационную смертность при хирургическом лечении аневризмы восходящей части аорты и считается достаточно результативным и эффективным методом лечения.
Более того, эта операция считается «золотым стандартом» в хирургии аневризмы восходящей аорты.
Основные осложнения после операции Бенталла:
- Возникновение ложных аневризм в области швов,
- Кровотечения в области проведения операции
- В очень редких случаях после проведения данной операции может возникнуть инфекционный эндокардит
