Вера действительно лечит, но ничего мистического в этом утверждении нет. На примере одного из самых странных медицинских явлений посмотрим, как сознание влияет на тело.
Бои на юге Италии, 1944 год. У Генри Бичера, американского военного врача, закончился морфий. Он вводит раненому солдату физиологический раствор вместо анестетика и с удивлением наблюдает, что боль куда-то уходит, несмотря на полное отсутствие какого-либо действующего вещества. Так было сделано одно из первых медицинских описаний эффекта плацебо, корни которого можно найти в древних лечебных ритуалах.
В 1996 году Кэрол Хорват, гастроэнтеролог из Мэрилендского университета, проводит эндоскопию двухлетнего мальчика с аутизмом. После процедуры ребенок внезапно чувствует себя намного лучше. У него улучшается сон и работа кишечника, но этим изменения не ограничиваются: мальчик начинает больше общаться, поддерживает зрительный контакт, повторяет слова на карточках.
Окрыленные надеждой родители решают, что дело в гормоне, который вырабатывается в тонком кишечнике, под названием секретин. Его дают перед началом процедуры, с целью активирования поджелудочной железы. Мальчику проводится ещё несколько пробных инъекций с тем же эффектом, и вскоре по СМИ проносится удивительная новость: “Найдено лекарство от аутизма!” Сотни семей жаждут получить заветный препарат, появляется все больше сообщений о детях, которым секретин помог, как ни один другой препарат. Но правда не могла быть так хороша.
Эффективность гормона нужно было подтвердить, чтобы иметь возможность давать его детям во всем мире. Для этого проводятся клинические испытания, в которых действие лекарства сравнивается с плацебо, причём ни пациенты, ни медсестры, ни даже врачи не должны знать, где находится пустышка, а где — проверяемый препарат. Если разницы в результате нет, то препарат считается неэффективным.
Секретин эту проверку пройти не смог. Невероятное действие гормона оказалось всего лишь иллюзией родителей этих детей, которые отчаялись найти лекарство и готовы были видеть то, чего на самом деле не было. Но удивительно другое: даже тем испытуемым, которым в ходе клинических испытаний просто делали инъекции физраствора, действительно становилось лучше — проявления аутизма у них снизились примерно на 30%. Объясняется это на удивление просто: обычно эффект плацебо приписывают вере и ожиданиям пациента, но в данном случае этот вариант не является возможным из-за возраста и характера патологии детей. дело тут в родителях, в ситуации приёма лекарства и в той шумихе, которую подняли вокруг секретина в СМИ.
В итоге родители и даже врачи приписывали любые позитивные изменения в поведении ребёнка действию препарата, чаще шли с ним на контакт и пытались вовлечь во взаимодействие, чем и объясняется улучшения здоровья ребенка на фоне секретина.
Так как же происходит влияние на мозг плацебо-препарата?
Для начала необходимо выделить внешние факторы, способствующие эффекту плацебо:
Дорогие таблетки эффективнее дешёвых.
Большие таблетки в разы эффективнее маленьких.
Радикальность воздействия прямо пропорциональна эффекту: операция лучше инъекций, которые лучше капсул, которые лучше таблеток.
Цветные таблетки лучше белых: синий цвет успокаивает, красный обезболивает, зеленый снимает тревогу.
Эффект плацебо отличается от культуры к культуре и от индивида к индивиду.
У эффекта плацебо есть и тёмная сторона — «эффект ноцебо» (от латинского «наврежу»). Начитавшись инструкций к препарату, можно обнаружить у себя неприятные побочные эффекты, которые иначе бы не проявились.
Механизмы действия плацебо и ноцебо идентичны, и оба эффекта могут сопровождать любую лечебную процедуру. Это механизм, с помощью которого наша психика истолковывает происходящие события, приписывая им хороший или дурной смысл.
В любом случае избавиться от эффекта плацебо не получится так же как не получится отделить телесное здоровье от психологического. “Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов.” Всемирная организация здравоохранениz (World Health Organisation).
Бои на юге Италии, 1944 год. У Генри Бичера, американского военного врача, закончился морфий. Он вводит раненому солдату физиологический раствор вместо анестетика и с удивлением наблюдает, что боль куда-то уходит, несмотря на полное отсутствие какого-либо действующего вещества. Так было сделано одно из первых медицинских описаний эффекта плацебо, корни которого можно найти в древних лечебных ритуалах.
В 1996 году Кэрол Хорват, гастроэнтеролог из Мэрилендского университета, проводит эндоскопию двухлетнего мальчика с аутизмом. После процедуры ребенок внезапно чувствует себя намного лучше. У него улучшается сон и работа кишечника, но этим изменения не ограничиваются: мальчик начинает больше общаться, поддерживает зрительный контакт, повторяет слова на карточках.
Окрыленные надеждой родители решают, что дело в гормоне, который вырабатывается в тонком кишечнике, под названием секретин. Его дают перед началом процедуры, с целью активирования поджелудочной железы. Мальчику проводится ещё несколько пробных инъекций с тем же эффектом, и вскоре по СМИ проносится удивительная новость: “Найдено лекарство от аутизма!” Сотни семей жаждут получить заветный препарат, появляется все больше сообщений о детях, которым секретин помог, как ни один другой препарат. Но правда не могла быть так хороша.
Эффективность гормона нужно было подтвердить, чтобы иметь возможность давать его детям во всем мире. Для этого проводятся клинические испытания, в которых действие лекарства сравнивается с плацебо, причём ни пациенты, ни медсестры, ни даже врачи не должны знать, где находится пустышка, а где — проверяемый препарат. Если разницы в результате нет, то препарат считается неэффективным.
Секретин эту проверку пройти не смог. Невероятное действие гормона оказалось всего лишь иллюзией родителей этих детей, которые отчаялись найти лекарство и готовы были видеть то, чего на самом деле не было. Но удивительно другое: даже тем испытуемым, которым в ходе клинических испытаний просто делали инъекции физраствора, действительно становилось лучше — проявления аутизма у них снизились примерно на 30%. Объясняется это на удивление просто: обычно эффект плацебо приписывают вере и ожиданиям пациента, но в данном случае этот вариант не является возможным из-за возраста и характера патологии детей. дело тут в родителях, в ситуации приёма лекарства и в той шумихе, которую подняли вокруг секретина в СМИ.
В итоге родители и даже врачи приписывали любые позитивные изменения в поведении ребёнка действию препарата, чаще шли с ним на контакт и пытались вовлечь во взаимодействие, чем и объясняется улучшения здоровья ребенка на фоне секретина.
Так как же происходит влияние на мозг плацебо-препарата?
Для начала необходимо выделить внешние факторы, способствующие эффекту плацебо:
Дорогие таблетки эффективнее дешёвых.
Большие таблетки в разы эффективнее маленьких.
Радикальность воздействия прямо пропорциональна эффекту: операция лучше инъекций, которые лучше капсул, которые лучше таблеток.
Цветные таблетки лучше белых: синий цвет успокаивает, красный обезболивает, зеленый снимает тревогу.
Эффект плацебо отличается от культуры к культуре и от индивида к индивиду.
У эффекта плацебо есть и тёмная сторона — «эффект ноцебо» (от латинского «наврежу»). Начитавшись инструкций к препарату, можно обнаружить у себя неприятные побочные эффекты, которые иначе бы не проявились.
Механизмы действия плацебо и ноцебо идентичны, и оба эффекта могут сопровождать любую лечебную процедуру. Это механизм, с помощью которого наша психика истолковывает происходящие события, приписывая им хороший или дурной смысл.
В любом случае избавиться от эффекта плацебо не получится так же как не получится отделить телесное здоровье от психологического. “Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов.” Всемирная организация здравоохранениz (World Health Organisation).
