🦞Осложненное течение колоректального рака
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
Может встречаться во всех возрастных группах, но чаще, у пациентов старше 50 лет. Опухоли, которые приводят к обструкции, чаще наблюдаются на поздних стадиях заболевания с распространением в виде инфильтрации окружающих структур и частым наличием отдаленных метастазов.
Пациенты, как правило, поступают в тяжелом общем состоянии, обусловленном острой кишечной непроходимостью, а также основным заболеванием с нарушениями водно-электролитного баланса, что сопровождается обострением хронических заболеваний. Экстренное хирургическое лечение обструктивного КРР сопровождается высоким процентом формирования кишечных стом, которые в 60% случаев остаются постоянными.
ПЕРФОРАЦИЯ
В настоящее время, существует мнение, что чем дистальнее в толстой кишке располагается новообразование, тем более часто возможна ее перфорация. Некоторые авторы считают это осложнение вторичным, развивающимся вследствие ОКН. Кроме того, это осложнение может возникнуть у пациентов после лучевой или химиотерапии.
Помимо опроса, физикального обследования и лабораторных исследований, применяются визуальные исследования (УЗИ, КТ) и диагностическая лапароскопия. Оптимальной хирургической тактикой является первичная резекция участка кишки, содержащего опухоль и перфоративное отверстие, с последующим выведением проксимального конца кишки на брюшную стенку и ушивание дистального конца с обязательным дренированием брюшной полости. Выполнять восстановление непрерывности кишечника нежелательно вследствие наличия перитонита, тяжелого состояния пациентов, выраженных морфологических изменений кишечной стенки не только в месте перфорации, но и за ее пределами.
КРОВОТЕЧЕНИЕ
Кровотечение является относительно постоянным признаком КРР, но в отличие от новообразований желудка, при опухолях толстой кишки, редко бывает профузным. По данным одних авторов, профузное кишечное кровотечение в три раза чаще наблюдается при локализации опухоли в левой половине толстой кишки, и у 68% больных кровотечение встречается при запущенных стадиях ракового процесса.
При раке прямой кишки основным источником профузного кровотечения становится аррозия крупного или нескольких мелких по диаметру сосудов. В случае развития данного кровотечения необходимо выполнение радикального хирургического вмешательства, что делает невозможным проведение предоперационной химиолучевой терапии.
Какие еще можете назвать осложнения?
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
Может встречаться во всех возрастных группах, но чаще, у пациентов старше 50 лет. Опухоли, которые приводят к обструкции, чаще наблюдаются на поздних стадиях заболевания с распространением в виде инфильтрации окружающих структур и частым наличием отдаленных метастазов.
Пациенты, как правило, поступают в тяжелом общем состоянии, обусловленном острой кишечной непроходимостью, а также основным заболеванием с нарушениями водно-электролитного баланса, что сопровождается обострением хронических заболеваний. Экстренное хирургическое лечение обструктивного КРР сопровождается высоким процентом формирования кишечных стом, которые в 60% случаев остаются постоянными.
ПЕРФОРАЦИЯ
В настоящее время, существует мнение, что чем дистальнее в толстой кишке располагается новообразование, тем более часто возможна ее перфорация. Некоторые авторы считают это осложнение вторичным, развивающимся вследствие ОКН. Кроме того, это осложнение может возникнуть у пациентов после лучевой или химиотерапии.
Помимо опроса, физикального обследования и лабораторных исследований, применяются визуальные исследования (УЗИ, КТ) и диагностическая лапароскопия. Оптимальной хирургической тактикой является первичная резекция участка кишки, содержащего опухоль и перфоративное отверстие, с последующим выведением проксимального конца кишки на брюшную стенку и ушивание дистального конца с обязательным дренированием брюшной полости. Выполнять восстановление непрерывности кишечника нежелательно вследствие наличия перитонита, тяжелого состояния пациентов, выраженных морфологических изменений кишечной стенки не только в месте перфорации, но и за ее пределами.
КРОВОТЕЧЕНИЕ
Кровотечение является относительно постоянным признаком КРР, но в отличие от новообразований желудка, при опухолях толстой кишки, редко бывает профузным. По данным одних авторов, профузное кишечное кровотечение в три раза чаще наблюдается при локализации опухоли в левой половине толстой кишки, и у 68% больных кровотечение встречается при запущенных стадиях ракового процесса.
При раке прямой кишки основным источником профузного кровотечения становится аррозия крупного или нескольких мелких по диаметру сосудов. В случае развития данного кровотечения необходимо выполнение радикального хирургического вмешательства, что делает невозможным проведение предоперационной химиолучевой терапии.
Какие еще можете назвать осложнения?
