Статьи

Серотониновый синдром

2024-05-21 19:00 Терапия
Серотониновый синдром - из крайности в крайность!

- это состояние, спровоцированное токсичным действием ЛС (чаще из-за антидепрессантов).

Сопровождается данное состояние повышением серотонинергической активности в ЦПС и ПНС.

Это ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩЕЕ состояние с тяжелейшими осложнениями.

Серотониновый синдром может быть следствием агонистического и/или антагонистического воздействия на различные комбинации подтипов 5-HT-ре- цепторов, в частности, постсинаптических рецепторов 5-HT1A и 5-HT 2A. Развивается СС в течении суток!

Опасные для жизни симптомы (триада): 1) изменение психического статуса (тревога, ажитация, спутанность сознания); 2) вегетативная гиперреактивность (повышенное потоотделение, тахикардия, гипертермия, повышение артериального давления, рвота, диарея); 3) нервно- мышечные нарушения (ригидность мышц, гиперкинезы, миоклонус, тремор, гиперрефлексия, двусторонний рефлекс Бабинского).

Однако, начальные проявления СС связаны с ЖКТ и характеризуются диспепсическими расстройствами (бурление, колики в животе, жидкий стул, тошнота, рвота). Неврологические симптомы включают в себя: тремор, повышение мышечного тонуса, гиперкинезы, гиперрефлексию, нарушение координации.

Психические проявления: тревога, нарушение сна, психомоторное возбуждение.

Финальная стадия сопровождается присоединением осложнений в виде почечной недостаточности, метаболического ацидоза, рабдомиолиза, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), острого респираторного дистресс-синдрома, что может привести к летальному исходу!

Перейдем к самому ключевому - лечение:

1) Бензодиазепиновые анксиолитики - для уменьшения мышечной ригидности и возбуждения.

2) Бета-блокаторы короткого действия (пропранолол) - возрастает риск гипотензии!

3) Физический метод охлаждения - основной метод борьбы с гипертермией.

Главным принципом профилактики развития СС является ограничение использования серотонинергических препаратов в комбинированной терапии с высоким потенциалом развития лекарственных взаимодействий.