Серотониновый синдром - из крайности в крайность!
- это состояние, спровоцированное токсичным действием ЛС (чаще из-за антидепрессантов).
Сопровождается данное состояние повышением серотонинергической активности в ЦПС и ПНС.
Это ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩЕЕ состояние с тяжелейшими осложнениями.
Серотониновый синдром может быть следствием агонистического и/или антагонистического воздействия на различные комбинации подтипов 5-HT-ре- цепторов, в частности, постсинаптических рецепторов 5-HT1A и 5-HT 2A. Развивается СС в течении суток!
Опасные для жизни симптомы (триада): 1) изменение психического статуса (тревога, ажитация, спутанность сознания); 2) вегетативная гиперреактивность (повышенное потоотделение, тахикардия, гипертермия, повышение артериального давления, рвота, диарея); 3) нервно- мышечные нарушения (ригидность мышц, гиперкинезы, миоклонус, тремор, гиперрефлексия, двусторонний рефлекс Бабинского).
Однако, начальные проявления СС связаны с ЖКТ и характеризуются диспепсическими расстройствами (бурление, колики в животе, жидкий стул, тошнота, рвота). Неврологические симптомы включают в себя: тремор, повышение мышечного тонуса, гиперкинезы, гиперрефлексию, нарушение координации.
Психические проявления: тревога, нарушение сна, психомоторное возбуждение.
Финальная стадия сопровождается присоединением осложнений в виде почечной недостаточности, метаболического ацидоза, рабдомиолиза, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), острого респираторного дистресс-синдрома, что может привести к летальному исходу!
Перейдем к самому ключевому - лечение:
1) Бензодиазепиновые анксиолитики - для уменьшения мышечной ригидности и возбуждения.
2) Бета-блокаторы короткого действия (пропранолол) - возрастает риск гипотензии!
3) Физический метод охлаждения - основной метод борьбы с гипертермией.
Главным принципом профилактики развития СС является ограничение использования серотонинергических препаратов в комбинированной терапии с высоким потенциалом развития лекарственных взаимодействий.
- это состояние, спровоцированное токсичным действием ЛС (чаще из-за антидепрессантов).
Сопровождается данное состояние повышением серотонинергической активности в ЦПС и ПНС.
Это ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩЕЕ состояние с тяжелейшими осложнениями.
Серотониновый синдром может быть следствием агонистического и/или антагонистического воздействия на различные комбинации подтипов 5-HT-ре- цепторов, в частности, постсинаптических рецепторов 5-HT1A и 5-HT 2A. Развивается СС в течении суток!
Опасные для жизни симптомы (триада): 1) изменение психического статуса (тревога, ажитация, спутанность сознания); 2) вегетативная гиперреактивность (повышенное потоотделение, тахикардия, гипертермия, повышение артериального давления, рвота, диарея); 3) нервно- мышечные нарушения (ригидность мышц, гиперкинезы, миоклонус, тремор, гиперрефлексия, двусторонний рефлекс Бабинского).
Однако, начальные проявления СС связаны с ЖКТ и характеризуются диспепсическими расстройствами (бурление, колики в животе, жидкий стул, тошнота, рвота). Неврологические симптомы включают в себя: тремор, повышение мышечного тонуса, гиперкинезы, гиперрефлексию, нарушение координации.
Психические проявления: тревога, нарушение сна, психомоторное возбуждение.
Финальная стадия сопровождается присоединением осложнений в виде почечной недостаточности, метаболического ацидоза, рабдомиолиза, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), острого респираторного дистресс-синдрома, что может привести к летальному исходу!
Перейдем к самому ключевому - лечение:
1) Бензодиазепиновые анксиолитики - для уменьшения мышечной ригидности и возбуждения.
2) Бета-блокаторы короткого действия (пропранолол) - возрастает риск гипотензии!
3) Физический метод охлаждения - основной метод борьбы с гипертермией.
Главным принципом профилактики развития СС является ограничение использования серотонинергических препаратов в комбинированной терапии с высоким потенциалом развития лекарственных взаимодействий.
