Сегодня мы поговорим о редких грыжах живота. Это грыжи полулунной (спигелиевой линии), и они возникают в 0,1-1% случаев и очень трудны для диагностики.
Что же такое полулунная линия? Спигелиева (полулунная) линия располагается по линии перехода волокон поперечной
мышцы в сухожильное растяжение. Эта линия имеет серповидную форму. Предрасполагающими факторами к образованию грыж
спигелиевой линии являются щели по ходу надчревных сосудов и нервов (от 3 до 16 мм). Некоторые авторы описывают спигелиевы грыжи в месте перекрещивания полулунной (linea semilunaris) и полукружной (linea semicircularis) линий.
Полукружная линия - это нижняя граница задней стенки влагалища прямой мышцы живота расположена на 3-5 см ниже пупка. В этом месте ширина апоневрозов поперечной и косых мышц живота варьируется – у поперечной мышцы от 0,5 до 5 см, у внутренней косой – от 1 до 5 см, у наружной косой – от 1 до 6,5 см. То есть образуется слабое место ввиду совмещения безмышечных участков. Это и является анатомической предпосылкой для образования грыжи.
Этот вид грыж может располагаться как под кожей, так и под апоневрозом наружной косой мышцы живота, то есть интерстициально. Как правило, они небольшой величины. Содержимое этого вида грыж – это сальник, тонкая кишка, реже желчный пузырь. Эти грыжи трудны для диагностики, часто обнаруживается только при инструментальных методах исследования. Клинику ущемленной спигелиевой грыжи нужно дифференцировать с острым аппендицит и аднекситом.