Представьте, что мочевой пузырь поражен опухолью из соседней ткани и она прорастает прямо в мочевой пузырь. Необходимо удалить опухоль, ну и конечно, сам мочевой пузырь.
Вопрос: а где же будет хранится моча? 🥶
Хирург выполняет резервуара из сегмента подвздошной кишки после радикальной цистэктомии.
Суть операции состоит в том, что формируем мочевой пузырь из кишечника. После цистэктомии из участка подвздошной кишки длиной 65 см на «сосудистой ножке» формируется мочеприемник. 🍷
Через уретру в него вводится катетер. Мочеточники со стентами подшиваются к «новому», сформированному из подвздошной кишки пузырю.
Техника операции:
Отступаем 15 см от илеоцекального улпана, ушиваем конец культи 🐧 Рассекаем по противобрыжеечному краю дистальную часть подвздошно-кишечного сегмента на протяжении 40 см 🧣 U – образно складываем, сшиваем серозно-мышечными швами, нижнюю часть U – образного сегмента складываем поперечно кверху Устанавливаем мочеточниковые катетеры в приводящее колено и пальпаторно определяем каудальную часть резервуара и делаем отверстие, к которому подшиваем уретру Формируем озоперистальтическое колено (чтобы не было заброса мочи из резервуара) Рассекаем подвздошную кишку на 18-20 см выше подвздошно-кишечного резервуара Стенты, которые расположены внутри, проводим в мочеточники и удаляем через 7-10 дней ☔
Сложно? Безусловно! Посмотри видео и картинки, чтобы лучше понять технику операции. 🤗
Существует еще и противопоказания к операции, какие же? - Почечная недостаточность - Гидронефроз - Печёночная недостаточность - Заболевания кишечника - Старческая деменция (невозможность обучения мочеиспускания по часам и самокатеторизации) - Повреждение сфинктера мочеиспускательного канала - Рак в области шейки мочевого пузыря - Болезни крови - Отдаленные метастазы
Было интересно? Ставь лайк, если хочешь больше постов по оперативной урологии! 😋