ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) - заболевание, связанное с ретроградным забросом желудочного в пищевод, что приводит к воспалению (эзофагиту), проявляющиеся диспептическими расстройствами
‼️Часто ГЭРБ протекает доброкачественно и без осложнений
Есть риск развития пищевода Баррета ➡️ предрасположенность к развитию аденокарциномы пищевода
У пациентов, старше 55 лет, при клинических признаках ГЭРБ, нужно исключить ЗНО‼️
Возможные причины развития ГЭРБ:
- транзиторная релаксация нижнего пищеводного сфинктера (механизмы, поддерживающие уровень давления - угол, длина внутрибрюшного отдела, пращевидные мышечные волокна кардиального отдела желудка, мышечные волокна ножек диафрагмы)
- также тонус НПС снижается при курении, приеме алкоголя, некоторых лекарственных препаратов (ББ, блокаторы кальциевых каналов, нитратов, прогестерона)
- структурные нарушения сфинктера при образовании грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
🔴Клиническая картина
- изжога и боль за грудиной
- отрыжка (заброс желудочного содержимого в полость рта)
- боль в спине (пенетрирующая язва при пищеводе Баррета)
- дисфагия
- кашель или одышка, осиплость голоса
🔴Осложнения:
- доброкачественная рубцовая стриктура пищевода
- пищевод Баррета
- кровотечение
Принципы ведения пациентов с ГЭРБ:
- снижение массы тела (при избыточной), исключить курение и алкоголя, избегать или снизить потребление кофе, какао, алкоголя, томатного и цитрусового сока
- избегать тесной одежды, частых наклонов и приёма пищи большими порциями, приподнять головной конец кровати