Отечность

Отечность💧

Из анамнеза:
Кроме основных параметров, следует уточнить:

- локализация: генерализованный/локализованный (какая часть тела, область);
- усиливающие факторы: менструации, положение тела, лекарственные препараты, приём некоторых видов пищи, связь с временем суток, беременность;
- ранее проводимые обследования и терапия: результаты ЭКГ, рентгенография ОБК, показатели функции почек и печени;

Сопутствующие симптомы: изменение массы тела, удушье, желтуха, зуд, покраснение, боль в отечной области;

Анамнез заболевания: ССЗ, заболевания почек или печени, варикозное расширение вен, анемия, аллергии, заболевания кишечника;

Лекарственная терапия: приём диуретиков, преп. наперстянки, ГКС, КОК;

При непосредственном обследовании:

- основные показатели: АД, ЧСС, масса;
- шея: набухание шейных вен;
- ОГК: сухие/влажные хрипы;
- сердце: увеличенное сердце, сердечные шумы, ритм галопа;
- ОБП: вздутие, баллотирование жидкости, гепатоспленомегалия;
- конечности: наличие варикозно расширенных вен, образуются ли точечные углубления при надавливании и сколько по времени исчезают, изменения кожи (потепление на ощупь, изменение цвета), различие в диаметре конечностей;

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

1) Сердечная/почечная/печеночная недостаточности (уточняем из анамнеза наличие заболеваний, возможны одышка и ортопноэ; отеки, оставляюшие углубления; нарушение сердечного ритма; хрипы сухие/влажные; асцит;

2) Токсикоз беременных (часто в начале беременности; отеки, оставляющие точечные углубления; гипертония);

3) Гипоальбуминемия (вследствие недоедания или избыточного выведения белками почками или через кишечник); Из анамнеза снижение массы тела, недоедание или хроническая диарея;
И при непосредственном обследовании истощение ПЖК;

4) Анемия (отеки, бледность, тахикардия в покое);

5) Ангионевротический отёк (отечность появляется внезапно, сопровождается нехваткой воздуха; может быть после травм, инфекции, контакт с некоторыми пищевыми продуктами); Сопровождается свистящим дыханием;

6) Венозные заболевания (болезненная отечность ног; ноющие, хронические боли; может сопровождаться зудом);
Остро: потепление на ощупь, болезненность при пальпации, пркраснение, отеки, оставляющие точечные углубления; различие в диаметре конечностей;
Хронически: коричнево-бордовый цвет кожи, на ощупь уплотнена; плотный ьтек без образования ямочек при надавливании;

7) Асцит (в анамнезе - заболевания печени, может быть на фоне ЗНО, заболевания сердца или почек);
При непосредственном обследовании флуктуация жидкости, спленомегалия, конечности истощены