Трижды негативный рак молочной железы (TNBC) — это форма рака молочной железы, который характеризуется отсутствием трех ключевых рецепторов: рецепторов для эстрогена, прогестерона и HER2/neu. Они обычно присутствуют на поверхности опухолевых клеток и могут стимулировать их рост при связывании с определенными гормонами или белками.
🕵️Для трижды негативного РМЖ характерно агрессивное клиническое течение, более высокая частота рецидивов и низкая общая выживаемость.
Подтверждается это с помощью иммуногистохимического исследования (ИГХ) ➡️ гормональный и рецепторный статус опухоли и играет определяющую роль для выбора тактики лечения и прогноза.
Факторы риска:
- молодые женщины
- раннее менархе
- ранняя беременность (до 18 лет)
- непродолжительное ГВ
- повышенный ИМТ
- наследственная предрасположенность
🔎Диагностика:
1. трепан-биопсия + ИГХ
2. определение в опухолевой ткани РЭ, РП, HER2 и Ki67
3. Оценка распространения процесса:
- УЗИ молочных желез и регионарных ЛУ
- ММГ
- МРТ молочных желез (по показаниям)
- КТ ОГК и ОБП, МРТ малого таза
- при наличии боли в костях ➡️ сцинтиграфия
- симптомы поражения ЦНС ➡️ МРТ ГМ
Во многих случаях развитие тройного негативного рака молочной железы связано с наличием мутаций в генах BRCA1 или BRCA2 (особенно у молодых пациенток), также PD-L1.
Как заподозрить BRCA-мутацию?
- отягощенный семейный анамнез (наличие у близких родственников РМЖ в возрасте ≤ 50 лет, РМЖ у мужчины, рака яичников, метастатического рака предстательной железы, рака поджелудочной железы);
– пациенты моложе 45 лет;
– пациенты моложе 60 лет с тройным негативным фенотипом РМЖ;
– первично множественный РМЖ;
– РМЖ у мужчин.
❓Поговорим о лечении ТНРМЖ в следующий раз?
🕵️Для трижды негативного РМЖ характерно агрессивное клиническое течение, более высокая частота рецидивов и низкая общая выживаемость.
Подтверждается это с помощью иммуногистохимического исследования (ИГХ) ➡️ гормональный и рецепторный статус опухоли и играет определяющую роль для выбора тактики лечения и прогноза.
Факторы риска:
- молодые женщины
- раннее менархе
- ранняя беременность (до 18 лет)
- непродолжительное ГВ
- повышенный ИМТ
- наследственная предрасположенность
🔎Диагностика:
1. трепан-биопсия + ИГХ
2. определение в опухолевой ткани РЭ, РП, HER2 и Ki67
3. Оценка распространения процесса:
- УЗИ молочных желез и регионарных ЛУ
- ММГ
- МРТ молочных желез (по показаниям)
- КТ ОГК и ОБП, МРТ малого таза
- при наличии боли в костях ➡️ сцинтиграфия
- симптомы поражения ЦНС ➡️ МРТ ГМ
Во многих случаях развитие тройного негативного рака молочной железы связано с наличием мутаций в генах BRCA1 или BRCA2 (особенно у молодых пациенток), также PD-L1.
Как заподозрить BRCA-мутацию?
- отягощенный семейный анамнез (наличие у близких родственников РМЖ в возрасте ≤ 50 лет, РМЖ у мужчины, рака яичников, метастатического рака предстательной железы, рака поджелудочной железы);
– пациенты моложе 45 лет;
– пациенты моложе 60 лет с тройным негативным фенотипом РМЖ;
– первично множественный РМЖ;
– РМЖ у мужчин.
❓Поговорим о лечении ТНРМЖ в следующий раз?
