Статьи

Классификация рака желудка

2024-04-24 22:13 Онкология
🦞Классификации рака желудка

⚫️R.Bormann (1926) для распространенного РЖ

I тип представляет полиповидную или грибовидную опухоль;

II тип это изъязвленная опухоль с приподнятыми краями (блюдцеобразная форма);

III тип инфильтративно-язвенная опухоль;

IV тип диффузная инфильтративная опухоль

Первый и второй типы - экзофитные формы (составляют около 40% опухолей), при этом блюдцеобразная форма возникает в результате изъязвления полиповидной формы.

Третья и четвертые формы - эндофитные образования, различающиеся лишь наличием или отсутствием язвенного дефекта.

⚫️Клинико-анатомическая классификация Серова В. В. (1970)

1.Рак с преимущественно экзофитным экспансивным ростом: бляшковидный, полипозный, фунгозный (грибовидный), изъязвленный рак(первично-язвенный, рак-язва).



2. Рак с преимущественно эндофитным инфильтрирующим ростом: инфильтративно-язвеный рак, диффузный (с ограниченным или тотальным поражением желудка).

3. Рак с экзоэндофитным, смешанным характером роста: переходные формы.

⚫️Классификация раннего рака желудка (Японская ассоциация изучения рака желудка) T1N0-3M0

I. Выбухающий (protruded) тип (опухоль выступает над поверхностью слизистой более 5 мм). К этому типу относятся экзофитные полиповидные образования размером 0,5-2см с невыраженной или короткой ножкой, широким основанием, плоской или втянутой верхушкой.

II. Поверхностный тип. Представляет собой плоский ригидный участок с инфильтрацией слизистой и сглаженными складками. В зависимости от того, выступает опухоль над поверхностью или представлена углублением менее 5 мм,

различают:

а. Приподнятый(superficial elevated),

б. плоский (flat),

в. вдавленный(superficial depressed)

III. Подрытый(excavated) – язвенный тип. Имеет вид плоской язвы глубиной более 5 мм со слегка выступающими над поверхностью слизистой оболочки краями

⚫️Классификация P.Lauren (1965)

на основании гистиогенеза и биологической активности опухоли

➡️ Интестинальные раки

Возникают на фоне хронического гастрита с кишечной метаплазией, дисплазией и атрофией слизистой оболочки желудка. Чаще у мужчин пожилого возраста, в патогенезе большое значение придается факторам внешней среды. Характерно лимфогенное метастазирование.

➡️ Диффузные раки

характеризуются низкой дифференциацией клеток опухоли, отличаются слабым сцеплением клеток, для них характерно прорастание стенки желудка и в окружающие ткани, имеют тенденцию к подслизистому распространению и раннему метастазированию. Возникает в более молодом возрасте, чаще у женщин. Поздно диагностируется, характеризуется более агрессивным течением и худшим прогнозом.

⚫️Международная морфологическая классификация

1. Аденокарцинома:

а) папиллярная

б) тубулярная

в) муцинозная

г) перстневидноклеточный рак

2. Железисто-плоскоклеточный рак.

3. Плоскоклеточный рак.

4. Недифференцированный рак.

5. Неклассифицируемый рак.

Более 90% всех злокачественных опухолей желудка составляют аденокарциномы, и термин рак желудка обычно относится к ней.

⚫️J. Siewert et al. предложили универсальную классификацию кардиоэзофагеального перехода, объединяющую рак абдоминального отдела пищевода с распространением на желудок, рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод и рак субкардии.

тип I – рак абдоминального отдела пищевода, анатомический центр которого локализуется в зоне от 1 до 5 см выше места кардиоэзофагеального перехода с распространением на желудок.

тип II – истинный рак пищеводно-желудочного перехода с локализацией эпицентра опухоли в 1 см проксимальнее и 2 см дистальнее Z-линии.

тип III – самый прогностически неблагоприятный. Анатомический центр опухоли локализуется в зоне от 2 до 5 см дистальнее Z-линии в субкардиальном отделе желудка с переходом на абдоминальный отдел пищевода. Опухоль классифицируется и лечится как рак желудка.

Есть еще классификация РЖ, одна из последних, рассмотрим в следующих постах

❓Догадались о какой классификации идет речь?