Венепункция

Венепункция — это процесс получения внутривенного доступа, чаще всего с целью забора крови. Полая игла вводится через кожу в поверхностную вену (обычно в локтевую ямку предплечья/в кубитальную ямку предплечия). Затем кровь собирают в вакуумные пробирки.



Процесс венепункции можно разделить на четыре этапа; объяснение и согласие, подготовка, процедура и последующий уход(реабилитация). Теперь рассмотрим эти этапы более подробно.

Объяснение и согласие

Проведите идентификацию пациентов:

• Проверьте полное имя, дату рождения и номер больницы;
• Продублируйте данные на бирке.

Объясните суть процедуры

• Опишите процедуру;
• Укажите важность процедуры.

Объясните пациенту риски процедуры:

• Возможность возникновения инфекции (сводится к минимуму с помощью стерильного оборудования и асептической бесконтактной техники);
• Возможность промахнуться или задеть другие структуры (нерв, артерия или кость);
• После проведения процедуры может развиться гематома или флебит.

Уточните историю болезни:

• Нарушения свертываемости крови или приём лекарств, влияющих на свертываемость крови (например, варфарин);
• Наличие артерио-венозной фистулы;
• Предшествующая операция на сердце/сосудах или удаление лимфатических узлов.

Спросите о боязни игл.

Спросите о предпочтительном месте для венепункции.

Убедитесь, что пациент готов продолжить процедуру. Уточните у пациента, нужен ли ему сопровождающий.

Подготовка

Находясь в процедурном кабинете, подготовьте свое оснащение на столе.

• Обработайте свои руки;
• Отработайте стол и пластиковый лоток подходящим асептическим средством (например, Chlor-clean), дайте им полностью высохнуть.

Обработайте руки.

Соберите все оборудование в пластиковый лоток на столе и переместите к месту забора крови пациента.

Необходимое оборудование включает: иглу, жгут, соответствующие пробирки для крови, салфетки с хлоргексидином, ватный шарик с лейкопластырем, подушку с мягким наполнением и контейнер для острых предметов.

У постели больного:

• Повторно проверьте идентификацию пациента;
• Продезинфицируйте руки и поместите руку пациента на подушку с мягким наполнением;
• Наложите жгут, выберите подходящую вену, снимите жгут и продолжите процедуру.

Процедура

1. Наденьте перчатки и фартук.

2. Обработайте место прокола салфеткой с хлоргексидином (в виде крестообразной штриховки) и дайте высохнуть на воздухе.

3. Наложите жгут и повторно обработайте кожу.

4. Потянув за кожу ниже предполагаемого места прокола, введите иглу срезом вверх под углом 30° в место прокола.

5. Введите иглу и ослабьте натяжение кожи.

6. Поочередно подсоедините пробирки для крови, заполняя их до необходимого уровня и переворачивая каждую пробирку после наполнения.

Для более достоверного результата диагностики, соблюдайте определенный порядок заполнения пробирок с образцами крови.

7. Как только последняя пробирка будет заполнена, снимите жгут.

8. Поместите ватный тампон на место прокола и медленно извлеките иглу.

Поместите иглу вертикально в контейнер для острых предметов.

9. Надавите фронтально на место прокола, удерживайте давление в течение 1 минуты, затем заклейке лейкопластырем.

10. Выбросите все отходы в мусорные баки, следуя сортировке и убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно.

11. Снимите перчатки и продезинфицируйте руки.

12. Поместите пробирки с образцами в контейнер для образцов рядом с направлением забора крови.

Если вам не удалось произвести забор крови, удалите иглу и повторите всю процедуру заново. Никогда не вводите повторно одну и ту же иглу пациенту. Рекомендуется произвести забор крови максимум с двух попыток, прежде чем искать коллегу, который сможет Вам помочь.

Реабилитация

Попросите пациента сообщить медицинскому персоналу, если:

• Место прокола становится красным, горячим или опухшим;

• У него появляется боль в месте прокола.

Поблагодарите пациента