Венепункция — это процесс получения внутривенного доступа, чаще всего с целью забора крови. Полая игла вводится через кожу в поверхностную вену (обычно в локтевую ямку предплечья/в кубитальную ямку предплечия). Затем кровь собирают в вакуумные пробирки.
Процесс венепункции можно разделить на четыре этапа; объяснение и согласие, подготовка, процедура и последующий уход(реабилитация). Теперь рассмотрим эти этапы более подробно.
Объяснение и согласие
Проведите идентификацию пациентов:
- Проверьте полное имя, дату рождения и номер больницы;
- Продублируйте данные на бирке.
Объясните суть процедуры
- Опишите процедуру;
- Укажите важность процедуры.
Объясните пациенту риски процедуры:
- Возможность возникновения инфекции (сводится к минимуму с помощью стерильного оборудования и асептической бесконтактной техники);
- Возможность промахнуться или задеть другие структуры (нерв, артерия или кость);
- После проведения процедуры может развиться гематома или флебит.
Уточните историю болезни:
- Нарушения свертываемости крови или приём лекарств, влияющих на свертываемость крови (например, варфарин);
- Наличие артерио-венозной фистулы;
- Предшествующая операция на сердце/сосудах или удаление лимфатических узлов.
Спросите о боязни игл.
Спросите о предпочтительном месте для венепункции.
Убедитесь, что пациент готов продолжить процедуру. Уточните у пациента, нужен ли ему сопровождающий.
Подготовка
Находясь в процедурном кабинете, подготовьте свое оснащение на столе.
- Обработайте свои руки;
- Отработайте стол и пластиковый лоток подходящим асептическим средством (например, Chlor-clean), дайте им полностью высохнуть.
Обработайте руки.
Соберите все оборудование в пластиковый лоток на столе и переместите к месту забора крови пациента.
Необходимое оборудование включает: иглу, жгут, соответствующие пробирки для крови, салфетки с хлоргексидином, ватный шарик с лейкопластырем, подушку с мягким наполнением и контейнер для острых предметов.
У постели больного:
- Повторно проверьте идентификацию пациента;
- Продезинфицируйте руки и поместите руку пациента на подушку с мягким наполнением;
- Наложите жгут, выберите подходящую вену, снимите жгут и продолжите процедуру.
Процедура
1. Наденьте перчатки и фартук.
2. Обработайте место прокола салфеткой с хлоргексидином (в виде крестообразной штриховки) и дайте высохнуть на воздухе.
3. Наложите жгут и повторно обработайте кожу.
4. Потянув за кожу ниже предполагаемого места прокола, введите иглу срезом вверх под углом 30° в место прокола.
5. Введите иглу и ослабьте натяжение кожи.
6. Поочередно подсоедините пробирки для крови, заполняя их до необходимого уровня и переворачивая каждую пробирку после наполнения.
Для более достоверного результата диагностики, соблюдайте определенный порядок заполнения пробирок с образцами крови.
7. Как только последняя пробирка будет заполнена, снимите жгут.
8. Поместите ватный тампон на место прокола и медленно извлеките иглу.
Поместите иглу вертикально в контейнер для острых предметов.
9. Надавите фронтально на место прокола, удерживайте давление в течение 1 минуты, затем заклейке лейкопластырем.
10. Выбросите все отходы в мусорные баки, следуя сортировке и убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно.
11. Снимите перчатки и продезинфицируйте руки.
12. Поместите пробирки с образцами в контейнер для образцов рядом с направлением забора крови.
Если вам не удалось произвести забор крови, удалите иглу и повторите всю процедуру заново. Никогда не вводите повторно одну и ту же иглу пациенту. Рекомендуется произвести забор крови максимум с двух попыток, прежде чем искать коллегу, который сможет Вам помочь.
Реабилитация
Попросите пациента сообщить медицинскому персоналу, если:
• Место прокола становится красным, горячим или опухшим;
• У него появляется боль в месте прокола.
Поблагодарите пациента
