С первого курса учат главной заповеди - Не Навреди, а некоторые все продолжают выписывать антибиотики при ОРВИ👹👹👹
ОРВИ - группа вирусных заболеваний, поражающих преимущественно дыхательных систему; возбудителей существует более 200 представителей.
Если не наблюдается никаких осложнений, то лечение будет только симптоматическое: - НПВС (снижение температуры и обезболивание). - противокашлевые (если нет мокроты, то поотивокашлевые центрального действия - бутамират, если есть мокрота - амброксол, бромгексин, мукалтин.
Если в воспалительный процесс вовлечена трахея (как при неосложненном гриппе, например), то кашель центрального генеза, мокрота не вырабатывается - поможет бутамират; Если кашель влажный - значит, задействованы нижние отделы легких - муколитики. *не существует препаратов, переводящих сухой кашель во влажный и наоборот, это рекламное вранье.
Так же при неосложненном ОРВИ НЕ назначают ингаляции!!!!! Ни с чем, никогда. Ингаляторы изначально придуманы для пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой, чтобы лишний раз люди не ходили в больницу и не "собирали" больничную резистентную флору (так как восприимчивы к инфекциям) ➡️ при ХОБЛ и БА поражаются нижние отделы бронхов, беродуал/пульмикорт будет эффективен; при ОРВИ НЕ будет эффективен! ЭТО ПРЕПАРАТЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ!
Более того, могут развиться побочные эффекты: аллергическая реакция, бронхоспазм. *так же не нужно дышать физ раствором и другим подобным "на всякий случай" - ингалятор не предназначен для этих растворов.
Далее: - могут использоваться антигистаминные и сосудосуживающие.
НЕЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
1) ПРОТИВОВИРУСНЫЕ С доказанной эффективностью всего 3 противовирусных: ацикловир (герпес); занамивир и осельтамивир (против вируса гриппа) ➡️ но чтобы принимать последние 2 нужно доказать, что это именно вирус гриппа (ПЦР метод, недёшево и без необходимости).
И вроде доказан эффект занамивира и осельтамивира, но в 2009 году Lancet опубликовал статью, где показано, что продолжительность заболевания сокращается всего на 12-24 часа, зато высокая вероятность побочных в виде тошноты и рвоты ➡️ и зачем тогда? И опять приходим к выводу о симптоматической терапии при неосложненном течении.
2) АНТИБИОТИКИ Уже сказали, что это группа вирусных заболеваний, а антибиотики против бактерий.
Основные показания для АБ: - лейкоцитоз, повышенное СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы. - повышение прокальцитонина >0,5. - стойкое повышение температуры. - гнойная мокрота.
3) ВИТАМИНЫ В особенности, витамин С. Мы с детства слышим о пользе его в сезон "простуд", что нужно побольше овощей и зелёного цвета, похрустеть аскорбинкой и тд.
Из доказательного, что удалось найти: - кохрановский обзор, где регулярное употребление L-аскорбиновой кислоты снижает риск возникновения простуд на 3%😅 - тоже в обзоре исследования, где на людях с тяжёлыми физическими нагрузками (проф спорт и тд) доказали, что риск возникновения простуд снижен на >50%. (Единственные, у кого работает, получается).
4) ПРОБИОТИКИ Одной баночке или пачке "аципола/линекса/бифиформа" не под силу победить патогенную микрофлору или «заселить» кишечник заново.
У нас в кишечнике 4-5 кг бактерий - это ОЧЕНЬ много, + они быстро размножаются и антибиотик не успеет сильно снизить количество; и так же новые бактерии из баночки НИКОГДА не станут вашей родной микрофлорой - их уничтожат раньше.
Есть информация, что пробиотики эффективны при некоторых ротавирусах (слабо доказано).
5) ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
Описанный в инструкции механизм действия что-то волшебное, из неуловимого Пока никому не удалось доказать эффект от приёма этих препаратов, так же как и выяснить на какие клетки иммунитета действуют.