Лапароскопическая фундопликация по Ниссену.
Наверное, в мире не осталось людей, у которых никогда не было изжоги.
ℹТак вот, лапароскопическая фундопликация по Ниссену - это ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ лечение изжоги (или грыжи пищеводного отверстия) диафргамы).
Вы можете сказать, что изжога прекрасно лечится медикаментозным способом и будете абсолютно правы (антацидные препараты и тд.).
Однако, имеется группа пациентов, которое не поддаются консервативной терапии, либо же те, у которых развились осложнения, в частности, стриктуры пищевода.
👉 А какие же исследования проводим перед операцией?
⁃ конечно, ТЩАТЕЛЬНЫЙ сбор анамнеза (длительность приема препаратов, есть ли сопутствующие заболевания);
⁃ эндоскопия с биопсией;
⁃ рентген с барием;
⁃ 24-часовое исследование pH пищевода;
⁃ манометрия пищевода;
⁃ исследование секреторной и эвакуаторной функцией желудка.
👉 Теперь самое интересное - техника операции 🥼
1. Общее обезболивание (катетер в мочевой пузырь не обязателен);
2. Аспирируем содержимое желудка (вводим назогастральный зонд);
3. Вводим по средней линии два троакара 10 мм. (один - на 5 см выше пупка, второй на 2,5 см. ниже мечевидного отростка);
4. Эндоскоп вводим через канюлю, расположенную над пупком;
5. Вводим еще один троакар 10 мм. в левое подреберье по СКЛ;
6. Печеночный троакар 10мм. в правое подреберье;
7. И еще один троакар 10 мм. латерально в левое подреберье (осуществить тракцию желудка вниз).
👉 Приступаем к оперативному приему:
⁃ Выделяется правая ножка диафрагмы;
⁃ Отделяем от пищевода левую ножку диафрагмы (смещаем пищевод вверх и влево - обеспечили себе доступ к тканям позади пищевода);
⁃ Пересекаем короткие желудочные сосуды на расстоянии 10 - 15 см. от угла Гиса;
⁃ Протягиваем дно желудка вокруг пищевода и фиксируем П-образными швами.
Дружище, все лапароскопические операции сложные по технике выполнения, а это увеличивает риск послеоперационных осложнений. Поэтому, тренируйся, получай опыт и отрабатывай навыки на тренажерах Scalpel!
Наверное, в мире не осталось людей, у которых никогда не было изжоги.
ℹТак вот, лапароскопическая фундопликация по Ниссену - это ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ лечение изжоги (или грыжи пищеводного отверстия) диафргамы).
Вы можете сказать, что изжога прекрасно лечится медикаментозным способом и будете абсолютно правы (антацидные препараты и тд.).
Однако, имеется группа пациентов, которое не поддаются консервативной терапии, либо же те, у которых развились осложнения, в частности, стриктуры пищевода.
👉 А какие же исследования проводим перед операцией?
⁃ конечно, ТЩАТЕЛЬНЫЙ сбор анамнеза (длительность приема препаратов, есть ли сопутствующие заболевания);
⁃ эндоскопия с биопсией;
⁃ рентген с барием;
⁃ 24-часовое исследование pH пищевода;
⁃ манометрия пищевода;
⁃ исследование секреторной и эвакуаторной функцией желудка.
👉 Теперь самое интересное - техника операции 🥼
1. Общее обезболивание (катетер в мочевой пузырь не обязателен);
2. Аспирируем содержимое желудка (вводим назогастральный зонд);
3. Вводим по средней линии два троакара 10 мм. (один - на 5 см выше пупка, второй на 2,5 см. ниже мечевидного отростка);
4. Эндоскоп вводим через канюлю, расположенную над пупком;
5. Вводим еще один троакар 10 мм. в левое подреберье по СКЛ;
6. Печеночный троакар 10мм. в правое подреберье;
7. И еще один троакар 10 мм. латерально в левое подреберье (осуществить тракцию желудка вниз).
👉 Приступаем к оперативному приему:
⁃ Выделяется правая ножка диафрагмы;
⁃ Отделяем от пищевода левую ножку диафрагмы (смещаем пищевод вверх и влево - обеспечили себе доступ к тканям позади пищевода);
⁃ Пересекаем короткие желудочные сосуды на расстоянии 10 - 15 см. от угла Гиса;
⁃ Протягиваем дно желудка вокруг пищевода и фиксируем П-образными швами.
Дружище, все лапароскопические операции сложные по технике выполнения, а это увеличивает риск послеоперационных осложнений. Поэтому, тренируйся, получай опыт и отрабатывай навыки на тренажерах Scalpel!
