Во многом, такое быстро развитие микрохирургии связано со значительным повышением материально-технической базы, но не стоит недооценивать труд хирургов, которые сделали микрохирургию доступной множеству специалистов.
Сегодня я хочу поговорить о классификации видов микрососудистого шва.
Существует несколько классификаций, разберем основную:
По характеру анастомозирования.
1. «Конец в конец», когда конец одного сосуда сшивают с концом другого. В этих случаях сосуды должны быть приблизительно равны. Конец в конец — предпочтительная техника наложения анастомоза.
2. «Конец в бок», в этом случае конец сосуда меньшего диаметра подшивают к боковой стенке сосуда большего диаметра. Обязательно нужно соблюдать угол соединения сосудов. Он должен быть меньше 60° и открыт в сторону тока крови.
3. «Бок в бок». Чаще всего такую технику используют нейрохирурги, а также она применяется для артериовенозной фистулы.
4. Аутососудистая вставка. Применяется при дефекте повреждённого сосуда. Чтобы устранить дефект артерии, берут часть вены или второстепенной артерии. А чтобы устранить дефект вены, предпочтительно брать фрагмент вены.
В онкохирургии часто используется эта техника при местно-распространенном раке головки поджелудочной железы. Часто опухоль врастает в ВБА и приходится брать вставку из левой почечной вены.
Микрохирургия становится масштабнее с каждым годом. Эта область вошла почти во все направления хирургии.
Микрохирургические навыки — это уверенность хирурга в любой самой нестандартной и непредвиденной интраоперационной ситуации
