Боль в спине Одна из самых частых причин обращения к терапевту
Уточнить у пациента: - связь с травмой - может ли указать точку или анатомическую область - что усиливает боль - кашель/чихание, ходьба, движение - что купирует - антациды, наклоны вперёд, постельный режим - какое обследование проводилось ранее - РГ позвоночника, были ли оперативные вмешательства, миелография, КТ или МРТ
Какие сопутствующие симптомы? - недержание мочи или частое, гематурия - затруднение мочеиспускания - боль или нарушение чувствительности в области ягодиц или нижних конечностей - боль в животе - боль в бедре - дизурия - лихорадка или озноб - тошнота или рвота - боль в области реберно-позвоночного угла - отделяемое из влагалища
Из анамнеза заболевания уточнить: - наличие ЗНО - хирургические вмешательства в недавнем прошлом - переломы позвоночника - принимал ли ГКС или антикоагулянты
Обследование:
- ОБП: пропальпировать на наличие болезненности или образований, с-м поколачивания, наличие кишечных шумов
- половые органы: у женщин оценить связь с менструацией, отделяемое из влагалища
- конечности и спина: наличие спазма околопозвоночных мышц, болезненность при пальпации, утрата поясничного лордоза, степень сгибания позвоночника при наклоне вперёд
- неврологические обследования: рефлексы на лодыжке (S1-2), коленный (L3-4), подошвенный; чувствительность - укольные пробы и вибрация (L5), на мизинце ноги (S1), в средней части икры (L4); сила - может ли пациент пройти, ступая "с пятки на носок"