Боль в спине
Одна из самых частых причин обращения к терапевту
Уточнить у пациента:
- связь с травмой
- может ли указать точку или анатомическую область
- что усиливает боль - кашель/чихание, ходьба, движение
- что купирует - антациды, наклоны вперёд, постельный режим
- какое обследование проводилось ранее - РГ позвоночника, были ли оперативные вмешательства, миелография, КТ или МРТ
Какие сопутствующие симптомы?
- недержание мочи или частое, гематурия
- затруднение мочеиспускания
- боль или нарушение чувствительности в области ягодиц или нижних конечностей
- боль в животе
- боль в бедре
- дизурия
- лихорадка или озноб
- тошнота или рвота
- боль в области реберно-позвоночного угла
- отделяемое из влагалища
Из анамнеза заболевания уточнить:
- наличие ЗНО
- хирургические вмешательства в недавнем прошлом
- переломы позвоночника
- принимал ли ГКС или антикоагулянты
Обследование:
- ОБП: пропальпировать на наличие болезненности или образований, с-м поколачивания, наличие кишечных шумов
- половые органы: у женщин оценить связь с менструацией, отделяемое из влагалища
- конечности и спина: наличие спазма околопозвоночных мышц, болезненность при пальпации, утрата поясничного лордоза, степень сгибания позвоночника при наклоне вперёд
- неврологические обследования: рефлексы на лодыжке (S1-2), коленный (L3-4), подошвенный; чувствительность - укольные пробы и вибрация (L5), на мизинце ноги (S1), в средней части икры (L4); сила - может ли пациент пройти, ступая "с пятки на носок"
Дифференциальная диагностика проводится между следующими заболеваниями:
- перелом позвоночника
- остеомиелит
- ЗНО позвонков
- растяжение мышц
- остеоартроз
- анкилозирующий спондилит
- грыжа межпозвоночного диска
- стеноз позвоночника
(Поражение внутренних органов)
- пенетрирующая пептическая язва
- панкреатит
- аневризма брюшной аорты
- заболевания почек
- гинекологические заболевания
- простатит
- опоясывающий лишай
Одна из самых частых причин обращения к терапевту
Уточнить у пациента:
- связь с травмой
- может ли указать точку или анатомическую область
- что усиливает боль - кашель/чихание, ходьба, движение
- что купирует - антациды, наклоны вперёд, постельный режим
- какое обследование проводилось ранее - РГ позвоночника, были ли оперативные вмешательства, миелография, КТ или МРТ
Какие сопутствующие симптомы?
- недержание мочи или частое, гематурия
- затруднение мочеиспускания
- боль или нарушение чувствительности в области ягодиц или нижних конечностей
- боль в животе
- боль в бедре
- дизурия
- лихорадка или озноб
- тошнота или рвота
- боль в области реберно-позвоночного угла
- отделяемое из влагалища
Из анамнеза заболевания уточнить:
- наличие ЗНО
- хирургические вмешательства в недавнем прошлом
- переломы позвоночника
- принимал ли ГКС или антикоагулянты
Обследование:
- ОБП: пропальпировать на наличие болезненности или образований, с-м поколачивания, наличие кишечных шумов
- половые органы: у женщин оценить связь с менструацией, отделяемое из влагалища
- конечности и спина: наличие спазма околопозвоночных мышц, болезненность при пальпации, утрата поясничного лордоза, степень сгибания позвоночника при наклоне вперёд
- неврологические обследования: рефлексы на лодыжке (S1-2), коленный (L3-4), подошвенный; чувствительность - укольные пробы и вибрация (L5), на мизинце ноги (S1), в средней части икры (L4); сила - может ли пациент пройти, ступая "с пятки на носок"
Дифференциальная диагностика проводится между следующими заболеваниями:
- перелом позвоночника
- остеомиелит
- ЗНО позвонков
- растяжение мышц
- остеоартроз
- анкилозирующий спондилит
- грыжа межпозвоночного диска
- стеноз позвоночника
(Поражение внутренних органов)
- пенетрирующая пептическая язва
- панкреатит
- аневризма брюшной аорты
- заболевания почек
- гинекологические заболевания
- простатит
- опоясывающий лишай
