Рвота - непроизвольное опорожнение желудка (полное или частичное) через рот наружу
Изжога - чувство жжения, распространяющаяся по ходу пищевода, сопровождается рефлекторным слюноотделением
Тошнота - неприятные ощущения в эпигастральной области, по ходу пищевода и во рту, сопровождающиеся (или нет) непроизвольными сокращениями мышц живота и диафрагмы без выброса содержимого желудка наружу
‼️Рвота возникает непосредственно при стимуляции рвотного центра в продолговатом мозге (центральная рвота) или опосредованно, через различные афферентные нервные волокна (рефлекторная рвота)
Рвота обусловлена действием раздражителей и при участии различных медиаторов, поэтому лечение необходимо подбирать с учётом причины, вызвавшей рвоту
🔺️Перед началом лечения в первую очередь необходимо исключить механические причины рвоты (стеноз выходного отдела желудка или КН)
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:
🧠Центральные причины:
- лекарственные средства (морфин, химиотерапия)
- уремия
- вирусный гепатит
- гиперкальциемия различного происхождения
- острая инфекция (особенно у детей)
- беременность
🦵Рефлекторная рвота
◾ЖК-причины:
- попадание в желудок раздражителей (например, сальмонеллы) ➡️ гастроэнтерит
- химические вещества (сульфат цинка, рвотный корень)
- лекарственные средства, например, салицилаты, алкоголь (гастрит)
- яды, например, мышьяк, фосфор
- ЯБ: обычно после рвоты боль стихает
- тонкокишечная непроходимость (спайки, грыжа, новообразования, болезнь Крона)
- толстокишечная непроходимость (ЗНО, заворот, дивертикулярная болезнь)
- рак желудка
- стеноз привратника у детей (гипертрофический стеноз привратника, рвота фонтаном; у взрослых - стеноз как проявление ЯБ или рака желудка)
- воспаление (аппендицит, панкреатит, перитонит, холецистит, печеночная колика)
ЛЕЧЕНИЕ: препараты, действующие на рецепторы 5-НТ3 серотонина и ацетилхолина: прокинетики, антагонисты 5-НТ3-рецепторов серотонина)
◾Иные причины:
- ИМ
- заболевания яичников, вне внематочная беременность
- сильная боль (например, при ударе по мошонке, перекрут яичка, удар в эпигастральную область)
- выраженный кашель (легочный туберкулез, коклюш)
ЛЕЧЕНИЕ: воздействие на рецепторы АХ и Д2: антихолинэргические и антидопаминэргические препараты)
◾Причины, связанные с нарушением функций ЦНС
- травмы
- повышение внутричерепного давления
- опухоль или абсцесс
- гидроцефалия
- мигрень
- эпилепсия
- кровоизлияние в ГМ
- чрезмерные зрительные, вкусовые, обонятельные раздражители
- болезни среднего уха
ДИАГНОСТИКА:
- ОАМ
- средняя порция мочи (увеличение плотности - дегидратация; глюкоза и кетоны - гипергликемия; изолированная гематурия - МКБ)
- тест на беременность
- глюкоза крови (гипо-/гипергликемия)
- уровень мочевины, креатинина, электролитов (почечная недостаточность; при обильное рвоте показатели могут снижаться)
Вспомогательные:
- люмбальная пункция
- РГ ОБП, в/в урография, ЭГДС, КТ
Изжога - чувство жжения, распространяющаяся по ходу пищевода, сопровождается рефлекторным слюноотделением
Тошнота - неприятные ощущения в эпигастральной области, по ходу пищевода и во рту, сопровождающиеся (или нет) непроизвольными сокращениями мышц живота и диафрагмы без выброса содержимого желудка наружу
‼️Рвота возникает непосредственно при стимуляции рвотного центра в продолговатом мозге (центральная рвота) или опосредованно, через различные афферентные нервные волокна (рефлекторная рвота)
Рвота обусловлена действием раздражителей и при участии различных медиаторов, поэтому лечение необходимо подбирать с учётом причины, вызвавшей рвоту
🔺️Перед началом лечения в первую очередь необходимо исключить механические причины рвоты (стеноз выходного отдела желудка или КН)
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:
🧠Центральные причины:
- лекарственные средства (морфин, химиотерапия)
- уремия
- вирусный гепатит
- гиперкальциемия различного происхождения
- острая инфекция (особенно у детей)
- беременность
🦵Рефлекторная рвота
◾ЖК-причины:
- попадание в желудок раздражителей (например, сальмонеллы) ➡️ гастроэнтерит
- химические вещества (сульфат цинка, рвотный корень)
- лекарственные средства, например, салицилаты, алкоголь (гастрит)
- яды, например, мышьяк, фосфор
- ЯБ: обычно после рвоты боль стихает
- тонкокишечная непроходимость (спайки, грыжа, новообразования, болезнь Крона)
- толстокишечная непроходимость (ЗНО, заворот, дивертикулярная болезнь)
- рак желудка
- стеноз привратника у детей (гипертрофический стеноз привратника, рвота фонтаном; у взрослых - стеноз как проявление ЯБ или рака желудка)
- воспаление (аппендицит, панкреатит, перитонит, холецистит, печеночная колика)
ЛЕЧЕНИЕ: препараты, действующие на рецепторы 5-НТ3 серотонина и ацетилхолина: прокинетики, антагонисты 5-НТ3-рецепторов серотонина)
◾Иные причины:
- ИМ
- заболевания яичников, вне внематочная беременность
- сильная боль (например, при ударе по мошонке, перекрут яичка, удар в эпигастральную область)
- выраженный кашель (легочный туберкулез, коклюш)
ЛЕЧЕНИЕ: воздействие на рецепторы АХ и Д2: антихолинэргические и антидопаминэргические препараты)
◾Причины, связанные с нарушением функций ЦНС
- травмы
- повышение внутричерепного давления
- опухоль или абсцесс
- гидроцефалия
- мигрень
- эпилепсия
- кровоизлияние в ГМ
- чрезмерные зрительные, вкусовые, обонятельные раздражители
- болезни среднего уха
ДИАГНОСТИКА:
- ОАМ
- средняя порция мочи (увеличение плотности - дегидратация; глюкоза и кетоны - гипергликемия; изолированная гематурия - МКБ)
- тест на беременность
- глюкоза крови (гипо-/гипергликемия)
- уровень мочевины, креатинина, электролитов (почечная недостаточность; при обильное рвоте показатели могут снижаться)
Вспомогательные:
- люмбальная пункция
- РГ ОБП, в/в урография, ЭГДС, КТ
