Рвота кровью
Уточнить из анамнеза: объем рвотных масс или число позывов, общее количество крови, аналогичные эпизоды в анамнезе
Её характер: цвет (ярко-алая или "кофейная гуща")
Ранее проводимое лечение или обследование: результаты визуализации верхних отделов ЖКТ, эзофагоскопия или гастроскопия, необходимость переливания
Какие сопутствующие симптомы:
Слабость, головокружение, кровоподтеки, пятна красного цвета на коже, вздутие живота, боль в животе, чёрный, дегтеобразный стул
Анамнез заболевания:
- наличие варикозного расширения вен
- язвенная болезнь
- гастрит
- заболевания печени
- алкоголизм
- заболевания системы крови
- нарушение свертывания крови
- кровотечение из ЖКТ в анамнезе
Какие лекарственные препараты получает или получал:
Аспирин, варфарин, индометацин, кортикостероиды
Семейный анамнез - нарушение свертывания крови
?Выяснить, точно ли это рвота кровью, а не кровотечение изо рта или носа, откашливание кровью
Обследования:
- АД и пульс, стоя и лёжа
- ОАК, ФГДС
- телеангиоэктазии на слизистой или коже, экхимозы, желтуха, бледность
- асцит, размер печени и селезенки
- пальцевое исследование, анализ кала на скрытую кровь
Дифференциальная диагностика часто проводится между:
- Язвенная болезнь (боль в эпигастрии, часто купируется приёмом пищи или антацидами, усиливается при приёме нпвс, ГКС, алкоголя) - при обследовании мелена, болезненность при пальпации живота
- Гастрит (может быть безболезненным, рвота кровью обычно вторичная, вызванная приёмом аспирина или чрезмерным количеством алкоголя) - мелена, минимальная болезненность при пальпации живота
- Варикозное расширение вен пищевода (часто развивается у пациентов с хроническим алкоголизмом, страдающими циррозом печени) - телеангиоэктазии, асцит, спленомегалия, желтуха, мелена, нарушение умственных способностей
- Нарушение свертывания крови (возможны кровотечения в анамнезе) - возможны петехии, телеангиоэктазии, экхимозы на коже или слизистых
Уточнить из анамнеза: объем рвотных масс или число позывов, общее количество крови, аналогичные эпизоды в анамнезе
Её характер: цвет (ярко-алая или "кофейная гуща")
Ранее проводимое лечение или обследование: результаты визуализации верхних отделов ЖКТ, эзофагоскопия или гастроскопия, необходимость переливания
Какие сопутствующие симптомы:
Слабость, головокружение, кровоподтеки, пятна красного цвета на коже, вздутие живота, боль в животе, чёрный, дегтеобразный стул
Анамнез заболевания:
- наличие варикозного расширения вен
- язвенная болезнь
- гастрит
- заболевания печени
- алкоголизм
- заболевания системы крови
- нарушение свертывания крови
- кровотечение из ЖКТ в анамнезе
Какие лекарственные препараты получает или получал:
Аспирин, варфарин, индометацин, кортикостероиды
Семейный анамнез - нарушение свертывания крови
?Выяснить, точно ли это рвота кровью, а не кровотечение изо рта или носа, откашливание кровью
Обследования:
- АД и пульс, стоя и лёжа
- ОАК, ФГДС
- телеангиоэктазии на слизистой или коже, экхимозы, желтуха, бледность
- асцит, размер печени и селезенки
- пальцевое исследование, анализ кала на скрытую кровь
Дифференциальная диагностика часто проводится между:
- Язвенная болезнь (боль в эпигастрии, часто купируется приёмом пищи или антацидами, усиливается при приёме нпвс, ГКС, алкоголя) - при обследовании мелена, болезненность при пальпации живота
- Гастрит (может быть безболезненным, рвота кровью обычно вторичная, вызванная приёмом аспирина или чрезмерным количеством алкоголя) - мелена, минимальная болезненность при пальпации живота
- Варикозное расширение вен пищевода (часто развивается у пациентов с хроническим алкоголизмом, страдающими циррозом печени) - телеангиоэктазии, асцит, спленомегалия, желтуха, мелена, нарушение умственных способностей
- Нарушение свертывания крови (возможны кровотечения в анамнезе) - возможны петехии, телеангиоэктазии, экхимозы на коже или слизистых
