Концепция тотальной мезоректумэктомии👇
На младших курсах мы учили, что прямая кишка не имеет своей брыжейки, какая есть у толстой кишки. Нам рассказывали, что прямая кишка делится на отделы: верхнеампулярный отдел со всех сторон покрывается брюшиной, среднеампулярный – только частично, а нижнеампулярный отдел и вовсе лежит внебрюшинно.
Эта концепция долгие годы прослеживалась и в хирургии прямой кишки. Прием «лодочка» предполагал, что хирург сначала рассекал брюшину, а дальше своей ладонью подходил к внебрюшинной части и тупым образом отделял прямую кишку от прилежащих тканей. При этом большое количество околопрямокишечной клетчатки оставалось в малом тазу.
Местно-распространенный рак прямой кишки очень долго считался опухолью с крайне неблагоприятным прогнозом. Так как принцип «лодочки» приводил к развитию местного рецидива опухолевого процесса в течение года почти в 25% случаев.
Ситуацию изменил британский ученый и хирург Билл Хилд (полное имя Richard J. Heald) в конце 20 века.
Б. Хилд совместно с патологами изучал препараты толстой кишки и выявил, что околопрямокишечная клетчатка и собственная фасция прямой кишки содержат большое количество лимфатических сосудов и узлов, которые долгое время сдерживают распространение метастазов. Собственную фасцию прямой кишки он назвал мезоректальной, а комплекс фасции с клетчаткой – мезоректумом, по аналогии с названием брыжейки толстой кишки – мезоколоном.
В хирургическом плане Б. Хилд предложил делать резекцию кишки под контролем зрения в пределах сохранной собственной фасции прямой кишки. Такой подход он назвал тотальной мезоректумэктомией (ТМЭ).
В 1998 году в журнале Archives of Surgery были опубликованы отдаленные результаты использования техники ТМЭ у 519 больных раком прямой кишки. Оценка отдаленных результатов показала, что частота местного рецидива снизилась до 3-4%.
Техника тотальной мезоректумэктомии была принята по всему миру, и в настоящее время является стандартом хирургического лечения больных раком прямой кишки.
Было интересно? Будем рады вашей реакции💞
На младших курсах мы учили, что прямая кишка не имеет своей брыжейки, какая есть у толстой кишки. Нам рассказывали, что прямая кишка делится на отделы: верхнеампулярный отдел со всех сторон покрывается брюшиной, среднеампулярный – только частично, а нижнеампулярный отдел и вовсе лежит внебрюшинно.
Эта концепция долгие годы прослеживалась и в хирургии прямой кишки. Прием «лодочка» предполагал, что хирург сначала рассекал брюшину, а дальше своей ладонью подходил к внебрюшинной части и тупым образом отделял прямую кишку от прилежащих тканей. При этом большое количество околопрямокишечной клетчатки оставалось в малом тазу.
Местно-распространенный рак прямой кишки очень долго считался опухолью с крайне неблагоприятным прогнозом. Так как принцип «лодочки» приводил к развитию местного рецидива опухолевого процесса в течение года почти в 25% случаев.
Ситуацию изменил британский ученый и хирург Билл Хилд (полное имя Richard J. Heald) в конце 20 века.
Б. Хилд совместно с патологами изучал препараты толстой кишки и выявил, что околопрямокишечная клетчатка и собственная фасция прямой кишки содержат большое количество лимфатических сосудов и узлов, которые долгое время сдерживают распространение метастазов. Собственную фасцию прямой кишки он назвал мезоректальной, а комплекс фасции с клетчаткой – мезоректумом, по аналогии с названием брыжейки толстой кишки – мезоколоном.
В хирургическом плане Б. Хилд предложил делать резекцию кишки под контролем зрения в пределах сохранной собственной фасции прямой кишки. Такой подход он назвал тотальной мезоректумэктомией (ТМЭ).
В 1998 году в журнале Archives of Surgery были опубликованы отдаленные результаты использования техники ТМЭ у 519 больных раком прямой кишки. Оценка отдаленных результатов показала, что частота местного рецидива снизилась до 3-4%.
Техника тотальной мезоректумэктомии была принята по всему миру, и в настоящее время является стандартом хирургического лечения больных раком прямой кишки.
Было интересно? Будем рады вашей реакции💞
