КАЛЬЦИНАТЫ в молочной железе
- бесклеточные структурные отложения солей кальция, рентгеноконтрасные
Имеют различное происхождение:
➡️ Дегенеративные процессы (некротические массы или мёртвые клетки)
➡️ Секреторные процессы (продукция жидкости)
Структура распределения микрокальцинатов:
▪️сгруппированные (кластерные) - множественные, занимают небольшой объем ткани (меньше 2 мл)
▪️линейные
▪️сегментарные - треугольное распределение кальцинатов
▪️регионарные - рассеянное распределение кальцинатов в большом объеме ткани молочной железы, не обязательно в соответствии с каким-то протоком
▪️диффузные - рассеянное расположение кальцинатов по всей молочной железе
По данным BI-RADS 2013 кальцинаты принято разделять на:
◼️ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ
- кожные
- сосудистые
- кальцинаты по типу «попкорна»
- крупные палочковидные кальцинаты
- круглые
- кольцевидные или по типу «яичной скорлупы»
- дистрофические
- «молочко кальция»
- кальцинаты швов
◼️ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ
- аморфные
- крупные неоднородные
- полиморфные
- «протоковые» - мелкие линейные
- «протоковые» - мелкие ветвящиеся
❗️Можно встретить много неоднозначной информации по поводу кальцинатов молочной железы. Являются ли они маркером рака? Всегда ли их нужно опасаться?
LCIS/DCIS чаще случайная находка
Основным РГ-признаком внутрипротокового рака (ранний, без клинической картины) - обнаружение мелких известковых включений (неправильной формы, на ограниченном участке линейные/сегментарные)
Внутрипротоковые кальцинаты могут определяться за несколько лет до определения пальпируемой опухоли ➡️ но тем не менее указанный симптом не является высокоспецифичным
Локальные скопления микрокальцинатов ➡️ трудность в дифференциальной диагностике (в пользу доброкачественных относительно крупные кальцинаты с ровными краями)
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ КАЛЬЦИНАТЫ обычно выглядят следующим образом:
- многочисленные и локализованные, единичные
- плеоморфные, червеобразные, мелкие (50-400 мкм)
- нечеткие контуры, склонные к группировке на ограниченном участке с высокой плотностью
(подозрительные микрокальцинаты должны быть изучены с РГ-увеличением)
- по составу чаще фосфат Са
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ КАЛЬЦИНАТЫ характеризуются:
- большие размеры, мономорфные
- чёткие границы, более очерченные
- низкая плотность на ограниченном участке
(Пигментные татуировки могут имитировать наличие доброкачественных кальцинатов)
- по составу чаще оксалат Са, реже - глыбки ХС с зазубренным контуром
- бесклеточные структурные отложения солей кальция, рентгеноконтрасные
Имеют различное происхождение:
➡️ Дегенеративные процессы (некротические массы или мёртвые клетки)
➡️ Секреторные процессы (продукция жидкости)
Структура распределения микрокальцинатов:
▪️сгруппированные (кластерные) - множественные, занимают небольшой объем ткани (меньше 2 мл)
▪️линейные
▪️сегментарные - треугольное распределение кальцинатов
▪️регионарные - рассеянное распределение кальцинатов в большом объеме ткани молочной железы, не обязательно в соответствии с каким-то протоком
▪️диффузные - рассеянное расположение кальцинатов по всей молочной железе
По данным BI-RADS 2013 кальцинаты принято разделять на:
◼️ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ
- кожные
- сосудистые
- кальцинаты по типу «попкорна»
- крупные палочковидные кальцинаты
- круглые
- кольцевидные или по типу «яичной скорлупы»
- дистрофические
- «молочко кальция»
- кальцинаты швов
◼️ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ
- аморфные
- крупные неоднородные
- полиморфные
- «протоковые» - мелкие линейные
- «протоковые» - мелкие ветвящиеся
❗️Можно встретить много неоднозначной информации по поводу кальцинатов молочной железы. Являются ли они маркером рака? Всегда ли их нужно опасаться?
LCIS/DCIS чаще случайная находка
Основным РГ-признаком внутрипротокового рака (ранний, без клинической картины) - обнаружение мелких известковых включений (неправильной формы, на ограниченном участке линейные/сегментарные)
Внутрипротоковые кальцинаты могут определяться за несколько лет до определения пальпируемой опухоли ➡️ но тем не менее указанный симптом не является высокоспецифичным
Локальные скопления микрокальцинатов ➡️ трудность в дифференциальной диагностике (в пользу доброкачественных относительно крупные кальцинаты с ровными краями)
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ КАЛЬЦИНАТЫ обычно выглядят следующим образом:
- многочисленные и локализованные, единичные
- плеоморфные, червеобразные, мелкие (50-400 мкм)
- нечеткие контуры, склонные к группировке на ограниченном участке с высокой плотностью
(подозрительные микрокальцинаты должны быть изучены с РГ-увеличением)
- по составу чаще фосфат Са
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ КАЛЬЦИНАТЫ характеризуются:
- большие размеры, мономорфные
- чёткие границы, более очерченные
- низкая плотность на ограниченном участке
(Пигментные татуировки могут имитировать наличие доброкачественных кальцинатов)
- по составу чаще оксалат Са, реже - глыбки ХС с зазубренным контуром
