🙇🏼♀️Синдром узлового образования в молочной железе
При пальпируемом узловом образовании молочной железы дифференциальную диагностику проводят между:
◾доброкачественными образованиями:
- фиброаденомы
- кисты
- липомы
- листовидные фиброаденомы
- атеромы
- липогранулемы
- гамартомы
- сосудистые опухоли
- галактоцеле
◾злокачественными:
- опухоли эпителиальной природы - различные формы рака
- соединительнотканной природы - разновидности сарком
Гистологическая характеристика узловой формы рака - опухоли солидного строения, медуллярного, слизистого опухоли, аденокарциномы и опухоли с местноинфильтрирующим ростом, содержащие скиррозные ткани
🔴Характеристика узловой формы рака
◾ограниченно растущая узловая опухоль, имеющая медуллярное строение строение, сравнительно редко вызывает изменение формы молочной железы
Но при расположении узла в периферических участках железы и достижении определенных размеров может быть выбухание прилежащего контура железы и кожи
◾при опухолях инфильтративного типа, в большинстве случаев скиррозного строения, наблюдается уплотнение и втяжение кожи, которое визуально имеет различные проявления
Известны симптомы лимонной корки, симптом умбиликации и симптомы по авторам: Прибрама (при потягивании за сосок опухоль смещается за ним), Кенига (при прижатии молочной железы ладонью плашмя опухоль не исчезает), Краузе (утолщение кожи ареолы вследствие поражения опухолью подареолярного лимфатического сплетения), Пайра (кожа над опухолью между пальцами собирается не в продольную, а в поперечную складку)
На начальных стадиях не наблюдается изменения размеров пораженного органа. С прогрессированием, особенно инфильтративных форм, наступает его уменьшение за счет сморщивания и уплотнения
Важным (и иногда единственным) клиническим признаком является выделения из соска кровянистого и серозного характера. Изменение соска и ареолы в виде шелушения, втяжения соска, деформация, погружения ареолы и её уплотнения могут быть также признаками РМЖ, особенно если нарастают в динамике
🔎Опухоли медуллярного строения, отличающиеся преимущественно экспансивным ростом, часто отграничены от окружающих тканей и имеют более мягкую консистенцию
🚩Рентгенологические признаки узловой формы рака
Различают прямые и косвенные признаки
К прямым относятся: опухолевый узел и микрокальцинаты;
- опухоли скиррозного типа формируют фокус уплотнения неправильной формы, звездчатой, неоднородной с нечеткими контурами; по периферии наличие спикул и перестройка окружающих тяжистых структур молочной железы
- опухоли медуллярного строения обычно выглядят в виде узла округлой, овальной или неправильной формы с нечеткими контурами; структура образования неоднородная за счёт неравномерного роста опухолевых фокусов в узле; порой узел окружён фиброзной капсулой, симулируя доброкачественный процесс
Косвенные признаки: изменения кожи, сосудов, окружающих тканей, втяжение соска и другие
Перестройка окружающих тканей нередко сопровождает рак в виде тяжистости на рентгенограмме по периферии узла, обусловленной инфильтративным ростом опухоли;
Раковая дорожка нередко наблюдается между опухолевым узлом и кожей или соском в виде группы тяжей, вызывающих местное втяжение и утолщение кожи
При пальпируемом узловом образовании молочной железы дифференциальную диагностику проводят между:
◾доброкачественными образованиями:
- фиброаденомы
- кисты
- липомы
- листовидные фиброаденомы
- атеромы
- липогранулемы
- гамартомы
- сосудистые опухоли
- галактоцеле
◾злокачественными:
- опухоли эпителиальной природы - различные формы рака
- соединительнотканной природы - разновидности сарком
Гистологическая характеристика узловой формы рака - опухоли солидного строения, медуллярного, слизистого опухоли, аденокарциномы и опухоли с местноинфильтрирующим ростом, содержащие скиррозные ткани
🔴Характеристика узловой формы рака
◾ограниченно растущая узловая опухоль, имеющая медуллярное строение строение, сравнительно редко вызывает изменение формы молочной железы
Но при расположении узла в периферических участках железы и достижении определенных размеров может быть выбухание прилежащего контура железы и кожи
◾при опухолях инфильтративного типа, в большинстве случаев скиррозного строения, наблюдается уплотнение и втяжение кожи, которое визуально имеет различные проявления
Известны симптомы лимонной корки, симптом умбиликации и симптомы по авторам: Прибрама (при потягивании за сосок опухоль смещается за ним), Кенига (при прижатии молочной железы ладонью плашмя опухоль не исчезает), Краузе (утолщение кожи ареолы вследствие поражения опухолью подареолярного лимфатического сплетения), Пайра (кожа над опухолью между пальцами собирается не в продольную, а в поперечную складку)
На начальных стадиях не наблюдается изменения размеров пораженного органа. С прогрессированием, особенно инфильтративных форм, наступает его уменьшение за счет сморщивания и уплотнения
Важным (и иногда единственным) клиническим признаком является выделения из соска кровянистого и серозного характера. Изменение соска и ареолы в виде шелушения, втяжения соска, деформация, погружения ареолы и её уплотнения могут быть также признаками РМЖ, особенно если нарастают в динамике
🔎Опухоли медуллярного строения, отличающиеся преимущественно экспансивным ростом, часто отграничены от окружающих тканей и имеют более мягкую консистенцию
🚩Рентгенологические признаки узловой формы рака
Различают прямые и косвенные признаки
К прямым относятся: опухолевый узел и микрокальцинаты;
- опухоли скиррозного типа формируют фокус уплотнения неправильной формы, звездчатой, неоднородной с нечеткими контурами; по периферии наличие спикул и перестройка окружающих тяжистых структур молочной железы
- опухоли медуллярного строения обычно выглядят в виде узла округлой, овальной или неправильной формы с нечеткими контурами; структура образования неоднородная за счёт неравномерного роста опухолевых фокусов в узле; порой узел окружён фиброзной капсулой, симулируя доброкачественный процесс
Косвенные признаки: изменения кожи, сосудов, окружающих тканей, втяжение соска и другие
Перестройка окружающих тканей нередко сопровождает рак в виде тяжистости на рентгенограмме по периферии узла, обусловленной инфильтративным ростом опухоли;
Раковая дорожка нередко наблюдается между опухолевым узлом и кожей или соском в виде группы тяжей, вызывающих местное втяжение и утолщение кожи
