Единственным надежным способом лечения (золотым стандартом) является лапароскопическая миомэктомия (удаление миоматозного узла).
Техник миомэктомии существует огромное количество множеств, но суть всегда одна:
- сначала мы рассекаем серозный и при необходимости мышечные слои матки над поверхностью миоматозного узла - задача достичь миоматозного узла.
- после чего миоматозный узел фиксируется, например, пулевыми щипцами, и начинается процесс вылущивания этого самого узла.
- по окончании второго этапа мы получаем рану на матке, которую и нужно ушить. Делают это либо отдельными Z-образными швами, либо на сегодня кто-то использует вилок (самозатягивающаяся нить) и шьет непрерывно, в зависимости от глубины кладут в один/два/в три ряда.
Миоматозные узлы часто встречаются в большом количестве у одной и той же пациентки, поэтому этот процесс повторяется ровно до того момента, пока все миоматозные узлы не будут удалены.
После окончания необходимо миоматозные узлы удалить из брюшной полости, это выполняется посредством измельчения миоматозных узлов при помощи морцеллятора. Россия, наверное, одна из немногих развитых стран которая до сих пор считает не нужным выполнять этот этап в специализированных контейнерах.
Как вы уже могли понять, за одну такую операцию гинеколог накладывает от 3х до 50 швов. Отсюда у них и нарабатывается годами этот навык. Для других хирургов это дает информацию о том, что число правильных повторений напрямую коррелирует с уровнем мастерства. Я всегда говорил и говорю, раскладываем все сложное на простые части и повторяем их отдельно друг от друга постепенно соединяя воедино.
