Крупные лимфатические сосуды вливаются в лимфатические стволы и далее в главные лимфатические протоки тела правый и грудной (левый) лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены шеи, таким образом, лимфа примешивается к венозной крови.
Остановимся подробнее на основных компонентах этой системы.
Лимфатический узел.
Обратимся к определению профессора Ю.И. Бородина. Лимфатические узлы это биологические фильтры для лимфы. Это карантинные пункты по отношению к микробам, также в них развиваются молодые лимфоциты.
Лимфатические узлы расположены группами, окутаны рыхлой волокнистой соединительной тканью, имеют соединительнотканную капсулу, от которой внутрь идут перегородки.
Лимфоидная ткань внутри узла делится на корковое и мозговое вещество. Корковое вещество это первичные и вторичные лимфатические узелки, в которых находятся в-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки.
Также лимфоидная ткань отделена от капсулы синусами. Обычно узел имеет бобовидную форму, с выпуклой стороны узла впадают 2-4 приносящих лимфатических сосуда, которые открываются в подкапсульный синус.
Система синусов это подобие сети. В петлях сети оседают частицы пыли, микробные клетки, опухолевые клетки, лимфа очищается при помощи лимфоцитов и макрофагов.
Лимфа обогащается молодыми клетками и вытекает по выносящим лимфатическим сосудам (1-2 в области ворот узла, как правило, у соматических узлов 1 ворота (конечности) у висцеральных 3-4, в области ворот также имеются артерии, вены, двигательные и чувствительные нервы).
Таким образом, в лимфатические узлы сливаются протоки лимфы от органов данного региона тела, то есть 1 узел может принимать лимфу от нескольких органов, и от одного органа сосуды могут идти к разным лимфатическим узлам. Регионарные лимфатические узлы встречаются на пути оттока лимфы от органа.
Эти лимфатические узлы так же называют узлами первого порядка , и дренируемая ими область –зоной притока. Далее будут лимфатические узлы второго, третьего порядка, то есть один лимфатический узел может быть узлом первого порядка для одного органа и узлом второго или третьего порядка для другого органа.
Всего в организме 450-500 лимфатических узлов. Их нет в головном и спинном мозге, костях, плаценте, в области кистей и стоп.
Лимфатические стволы.
Это крупные лимфатические коллекторы, они собирают лимфу от нескольких областей тела или органов. Ранее мы с вами узнали, что они образуются при слиянии выносящих сосудов лимфатических узлов.
Правый и левый поясничные сливаются и образуют грудной проток. Так же выделяют правый и левый бронхосредостенные, правый и левый подключичные, правый и левый яремные и кишечный (он не постоянный, но может быть до 3 кишечных стволов).
Давайте определимся , какие стволы собирают лимфу в каких регионах тела. Поясничные-нижние конечности, таз, брюшная полость. Бронхосредостенные - грудная полость, подключичные - верхняя конечность, яремные - голова , шея.
Лимфатические протоки.
Отводят лимфу в венозное русло. Выделяют правый и грудной (левый) лимфатические протоки. Правый длиной 1,5 см образуется в результате соединения правых яремного, подключичного и бронхосредостенного стволов.
Собирает 25 % лимфы от соответствующих стволам регионов: правой половины головы, правой половины шеи, правой верхней конечности и правого верхнего квадранта грудной клетки. Впадает правый лимфатический проток либо в правый венозный угол либо в правую яремную вену.
Известно, что в 25 % случаев этого протока может не быть и стовы впадают в указанные вены самостоятельно.
Грудной проток.
Является главным лимфатическим коллектором организма, транспортирует 2/3 лимфы. Формируется при слиянии поясничных стволов, если присутствует, то и кишечного ствола, в брюшной полости. Длина 35-40 см, просвет 2-4 мм, имеет от 2 до 11 клапанов.
В месте слияния образуется расширение или млечная цистерна. Иногда на месте цистерны находят просто сплетение сосудов. Топография цистерны вариабельна от XI грудного до II поясничного позвонка.
Цистерна срастается с правой медиальной ножкой диафрагмы, при сокращении диафрагма выполняет роль насоса. Выделяют брюшную, грудную и шейную части протока.
Проток проникает в грудную полость вместе с аортой, располагается в заднем средостении справа от аорты. Далее поднимается в область шеи, делает изгиб, проходит над куполом плевры и впадает в левый венозный угол (образован левой внутренней яремной веной и левой подключичной веной) либо в левую яремную вену.
Лимфатический отток от органа это лимфатический дренаж. Лимфа движется от периферии к центру. Лимфоотток можно разделить на этапы: лимфатические сосуды органа, региональные лимфатические узлы, лимфатический ствол, грудной проток.
Например, отток лимфы от органов брюшной полости осуществляется в висцеральные, а затем в париетальные лимфатические узлы. В брюшной полости поясничные лимфатические узлы являются обязательной группой узлов в данном процессе.
Лимфатические стволы брюшной полости это парные поясничные стволы (в основном) и непарный (непостоянный) кишечный ствол.
