Язва желудка с прободением или язва двенадцатиперстной кишки с прободением – острое хирургическое заболевание, возникающее в зоне язвы в результате сквозного разрушения стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, с проникновением содержимого в свободную брюшную полость.
Прикрытая перфорация язва – язва с перфоративным отверстием, как правило, небольшого диаметра (до 0,3-0,5 см), прикрытая частицей пищи или фибрином, нижней поверхностью печени, прядью сальника, стенкой ободочной кишки.
Пенетрация язвы – глубокий дефект, поражающий стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, с проникновением в смежные органы, чаще в печень или в поджелудочную железу.
📌Классификация по Савельеву:
1. По этиологии: прободение хронической и острой язвы (гормональной, стрессовой или др.);
2. По локализации:
а) язвы желудка (с указанием анатомического отдела);
б) язвы двенадцатиперстной кишки (с указанием анатомического отдела);
3. По клинической форме:
а) прободение в свободную брюшную полость (типичное, прикрытое);
б) атипичное прободение (в сальниковую сумку, малый или большой сальник – между листками брюшины, в забрюшинную клетчатку, в изолированную спайками полость);
в) сочетание прободения с другими осложнениями язвенного процесса (кровотечение, стеноз, пенетрация, малигнизация);
4. По фазе перитонита различают (по клиническим периодам):
а) фаза химического перитонита (период первичного шока);
б) фаза бактериального перитонита и синдрома системной
воспалительной реакции (период мнимого благополучия);
в) фаза разлитого гнойного перитонита (период тяжелого
абдоминального) сепсиса.
В течении заболевания также выделяют:
1) период шока - первые 6 часов – выраженный болевой синдром – «кинжальная» боль, брадикардия, «доскообразное» напряжение мышц живота);
2) период мнимого благополучия - от 6 до 12 часов после перфорации – в отличие от периода шока болевой синдром не выраженный, больные субъективно отмечают улучшение самочувствия, тахикардия, «доскообразного» напряжения мышц живота нет;
3) период распространенного перитонита – через 12 часов после перфорации – появляются признаки прогрессирующего перитонита.
💢Пример рентгеновского снимка с перфорацией полого органа: симптом "серпа" - скопление газа под куполом диафрагмы при вертикальном положении пациента
Прикрытая перфорация язва – язва с перфоративным отверстием, как правило, небольшого диаметра (до 0,3-0,5 см), прикрытая частицей пищи или фибрином, нижней поверхностью печени, прядью сальника, стенкой ободочной кишки.
Пенетрация язвы – глубокий дефект, поражающий стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, с проникновением в смежные органы, чаще в печень или в поджелудочную железу.
📌Классификация по Савельеву:
1. По этиологии: прободение хронической и острой язвы (гормональной, стрессовой или др.);
2. По локализации:
а) язвы желудка (с указанием анатомического отдела);
б) язвы двенадцатиперстной кишки (с указанием анатомического отдела);
3. По клинической форме:
а) прободение в свободную брюшную полость (типичное, прикрытое);
б) атипичное прободение (в сальниковую сумку, малый или большой сальник – между листками брюшины, в забрюшинную клетчатку, в изолированную спайками полость);
в) сочетание прободения с другими осложнениями язвенного процесса (кровотечение, стеноз, пенетрация, малигнизация);
4. По фазе перитонита различают (по клиническим периодам):
а) фаза химического перитонита (период первичного шока);
б) фаза бактериального перитонита и синдрома системной
воспалительной реакции (период мнимого благополучия);
в) фаза разлитого гнойного перитонита (период тяжелого
абдоминального) сепсиса.
В течении заболевания также выделяют:
1) период шока - первые 6 часов – выраженный болевой синдром – «кинжальная» боль, брадикардия, «доскообразное» напряжение мышц живота);
2) период мнимого благополучия - от 6 до 12 часов после перфорации – в отличие от периода шока болевой синдром не выраженный, больные субъективно отмечают улучшение самочувствия, тахикардия, «доскообразного» напряжения мышц живота нет;
3) период распространенного перитонита – через 12 часов после перфорации – появляются признаки прогрессирующего перитонита.
💢Пример рентгеновского снимка с перфорацией полого органа: симптом "серпа" - скопление газа под куполом диафрагмы при вертикальном положении пациента
