Статьи

Методика ревизии полых органов

2023-03-20 00:44 Хирургия
Методика ревизии полых органов в абдоминальной хирургии🗯


В абдоминальной хирургии после совершения доступа и перед началом самого главного этапа всегда необходимо сделать одну очень важную вещь - совершить ревизию органов брюшной полости на наличие других патологических процессов. Именно это может очень сильно повлиять на дальнейшую операционную тактику.

🤓Осмотр полых органов производят при обнаружении содержимого желудка или кишечника в брюшной полости, в строгой последовательно­сти:

1⃣передняя стенка желудка и верхняя горизонтальная часть 12перстной.

2⃣Задняя стенка желудка после рассечения желудочно-ободочной связки.

3⃣Задняя стенка нисходящего отдела 12-перстной кишки. Приём Петрова-Хундадзе (прием Кохера) - рассечение париетального листка
брюшины по наружному краю восходящей ободочной кишки

4⃣Осмотр тонкой кишки от flexura duodenojejunalis (приём Губаре­ва) тщательно по свободному и брыжеечному краям (не ушивать повреж­дения до окончания ревизии).

5⃣осмотр толстой кишки начинают с ревизии илеоцекального угла. При повреждении задней стенки восходящей или нисходящей, образовав­шуюся гематому вскрывают через поясничные отделы, проводя дренажи.

👌🏻Заканчивают ревизию осмотром верхних отделов прямой кишки, дна мо­чевого пузыря, матки с придатками, контуров почек.

🩸С целью установления источника кровотечения кроме паренхима­тозных органов может быть внематочная беременность, разрыв аневризмы аорты или других больших сосудов.

Для обнаружения источника экссудата необходимо обследовать всю брюшную полость. Сначала 30-50 см конечного отрезка тонкой кишки (дивертикул Меккеля) (терминальный илеит), затем осмотреть желудок, 12-перстную кишку, тощую.