Методика ревизии полых органов в абдоминальной хирургии🗯
В абдоминальной хирургии после совершения доступа и перед началом самого главного этапа всегда необходимо сделать одну очень важную вещь - совершить ревизию органов брюшной полости на наличие других патологических процессов. Именно это может очень сильно повлиять на дальнейшую операционную тактику.
🤓Осмотр полых органов производят при обнаружении содержимого желудка или кишечника в брюшной полости, в строгой последовательности:
1⃣передняя стенка желудка и верхняя горизонтальная часть 12перстной.
2⃣Задняя стенка желудка после рассечения желудочно-ободочной связки.
3⃣Задняя стенка нисходящего отдела 12-перстной кишки. Приём Петрова-Хундадзе (прием Кохера) - рассечение париетального листка
брюшины по наружному краю восходящей ободочной кишки
4⃣Осмотр тонкой кишки от flexura duodenojejunalis (приём Губарева) тщательно по свободному и брыжеечному краям (не ушивать повреждения до окончания ревизии).
5⃣осмотр толстой кишки начинают с ревизии илеоцекального угла. При повреждении задней стенки восходящей или нисходящей, образовавшуюся гематому вскрывают через поясничные отделы, проводя дренажи.
👌🏻Заканчивают ревизию осмотром верхних отделов прямой кишки, дна мочевого пузыря, матки с придатками, контуров почек.
🩸С целью установления источника кровотечения кроме паренхиматозных органов может быть внематочная беременность, разрыв аневризмы аорты или других больших сосудов.
Для обнаружения источника экссудата необходимо обследовать всю брюшную полость. Сначала 30-50 см конечного отрезка тонкой кишки (дивертикул Меккеля) (терминальный илеит), затем осмотреть желудок, 12-перстную кишку, тощую.
В абдоминальной хирургии после совершения доступа и перед началом самого главного этапа всегда необходимо сделать одну очень важную вещь - совершить ревизию органов брюшной полости на наличие других патологических процессов. Именно это может очень сильно повлиять на дальнейшую операционную тактику.
🤓Осмотр полых органов производят при обнаружении содержимого желудка или кишечника в брюшной полости, в строгой последовательности:
1⃣передняя стенка желудка и верхняя горизонтальная часть 12перстной.
2⃣Задняя стенка желудка после рассечения желудочно-ободочной связки.
3⃣Задняя стенка нисходящего отдела 12-перстной кишки. Приём Петрова-Хундадзе (прием Кохера) - рассечение париетального листка
брюшины по наружному краю восходящей ободочной кишки
4⃣Осмотр тонкой кишки от flexura duodenojejunalis (приём Губарева) тщательно по свободному и брыжеечному краям (не ушивать повреждения до окончания ревизии).
5⃣осмотр толстой кишки начинают с ревизии илеоцекального угла. При повреждении задней стенки восходящей или нисходящей, образовавшуюся гематому вскрывают через поясничные отделы, проводя дренажи.
👌🏻Заканчивают ревизию осмотром верхних отделов прямой кишки, дна мочевого пузыря, матки с придатками, контуров почек.
🩸С целью установления источника кровотечения кроме паренхиматозных органов может быть внематочная беременность, разрыв аневризмы аорты или других больших сосудов.
Для обнаружения источника экссудата необходимо обследовать всю брюшную полость. Сначала 30-50 см конечного отрезка тонкой кишки (дивертикул Меккеля) (терминальный илеит), затем осмотреть желудок, 12-перстную кишку, тощую.
