Болезненность при мочеиспускании

От жалоб пациента к дифференциальному диагнозу📌

🖇Болезненность в процессе мочеиспускания

1) Цистит
- болезненность в процессе, ложные, позывы, учащение мочеиспускания;
- лихорадка, озноб;
- может быть примесь крови;

2) Пиелонефрит
- болезненность и учащение мочеиспускания;
- боль в боку (как правило, с одной стороны);
- на фоне СД протекает клиника тяжелее и ярче;

3) Камни
- гематурия/песок в моче;
- колика, иррадиирующая в по фланкам или в пах;

4) Простатит
- болезненное мочеиспускание;
- боль в нижнем отделе живота;
(Обычно выраженная болезненность простаты)

🖇Затруднение мочеиспускания, задержка мочи

1) Острая задержка мочи
- затрудненное/невозможное мочеиспускание;
- дискомфорт в нижних отделах живота;
- в анамнезе могут быть МКБ/заболевания простаты/приём антихолинергических лекарств;

2) Обструкция мочеточника
- затрудненное/невозможное мочеиспускание;
- учащение мочеиспускания, по каплям; может быть никтурия;
(Проверить увеличена ли предстательная железа?)

🖇Неконтролируемый процесс мочеиспускания (энурез)

1) При стрессе
- в анамнезе множественные беременности (симптомы появляются при кашле, смехе, натуживании);

2) При неврологических расстройствах
- инсульт/деменция в анамнезе;
- в нижних конечностях слабость, онемение;
(Снижение чувствительности кожи в области промежности; повышенная активность глубоких сухожильных рефлексов или симптом Бабинского);

🖇Учащенное мочеиспускание

1) Терапия диуретиками/употребление жидкости на ночь
- диурез в ночное время;
(Норма)

2) Учащение, вызванное задержкой мочи (вторичное)
- может быть при хронической сердечной недостаточности (у пациента отёки на конечностях; возможны сухие/влажные хрипы в легких)

3) При недостаточном контроле диабета (вторичное)
- обычно в дневные часы