От жалоб пациента к дифференциальному диагнозу📌
🖇Болезненность в процессе мочеиспускания
1) Цистит
- болезненность в процессе, ложные, позывы, учащение мочеиспускания;
- лихорадка, озноб;
- может быть примесь крови;
2) Пиелонефрит
- болезненность и учащение мочеиспускания;
- боль в боку (как правило, с одной стороны);
- на фоне СД протекает клиника тяжелее и ярче;
3) Камни
- гематурия/песок в моче;
- колика, иррадиирующая в по фланкам или в пах;
4) Простатит
- болезненное мочеиспускание;
- боль в нижнем отделе живота;
(Обычно выраженная болезненность простаты)
🖇Затруднение мочеиспускания, задержка мочи
1) Острая задержка мочи
- затрудненное/невозможное мочеиспускание;
- дискомфорт в нижних отделах живота;
- в анамнезе могут быть МКБ/заболевания простаты/приём антихолинергических лекарств;
2) Обструкция мочеточника
- затрудненное/невозможное мочеиспускание;
- учащение мочеиспускания, по каплям; может быть никтурия;
(Проверить увеличена ли предстательная железа?)
🖇Неконтролируемый процесс мочеиспускания (энурез)
1) При стрессе
- в анамнезе множественные беременности (симптомы появляются при кашле, смехе, натуживании);
2) При неврологических расстройствах
- инсульт/деменция в анамнезе;
- в нижних конечностях слабость, онемение;
(Снижение чувствительности кожи в области промежности; повышенная активность глубоких сухожильных рефлексов или симптом Бабинского);
🖇Учащенное мочеиспускание
1) Терапия диуретиками/употребление жидкости на ночь
- диурез в ночное время;
(Норма)
2) Учащение, вызванное задержкой мочи (вторичное)
- может быть при хронической сердечной недостаточности (у пациента отёки на конечностях; возможны сухие/влажные хрипы в легких)
3) При недостаточном контроле диабета (вторичное)
- обычно в дневные часы
🖇Болезненность в процессе мочеиспускания
1) Цистит
- болезненность в процессе, ложные, позывы, учащение мочеиспускания;
- лихорадка, озноб;
- может быть примесь крови;
2) Пиелонефрит
- болезненность и учащение мочеиспускания;
- боль в боку (как правило, с одной стороны);
- на фоне СД протекает клиника тяжелее и ярче;
3) Камни
- гематурия/песок в моче;
- колика, иррадиирующая в по фланкам или в пах;
4) Простатит
- болезненное мочеиспускание;
- боль в нижнем отделе живота;
(Обычно выраженная болезненность простаты)
🖇Затруднение мочеиспускания, задержка мочи
1) Острая задержка мочи
- затрудненное/невозможное мочеиспускание;
- дискомфорт в нижних отделах живота;
- в анамнезе могут быть МКБ/заболевания простаты/приём антихолинергических лекарств;
2) Обструкция мочеточника
- затрудненное/невозможное мочеиспускание;
- учащение мочеиспускания, по каплям; может быть никтурия;
(Проверить увеличена ли предстательная железа?)
🖇Неконтролируемый процесс мочеиспускания (энурез)
1) При стрессе
- в анамнезе множественные беременности (симптомы появляются при кашле, смехе, натуживании);
2) При неврологических расстройствах
- инсульт/деменция в анамнезе;
- в нижних конечностях слабость, онемение;
(Снижение чувствительности кожи в области промежности; повышенная активность глубоких сухожильных рефлексов или симптом Бабинского);
🖇Учащенное мочеиспускание
1) Терапия диуретиками/употребление жидкости на ночь
- диурез в ночное время;
(Норма)
2) Учащение, вызванное задержкой мочи (вторичное)
- может быть при хронической сердечной недостаточности (у пациента отёки на конечностях; возможны сухие/влажные хрипы в легких)
3) При недостаточном контроле диабета (вторичное)
- обычно в дневные часы
