Статьи

Холангит

2024-04-29 19:33 Хирургия
Cholangitis acuta et chronica💢



- это воспалительный процесс в желчных протоках бактериального или асептического (аутоимунного) происхождения.

Давайте разберем, почему же развивается данный процесс.

В основном холангит развивается на фоне холедохолитиаза и стенозов большого дуоденального сосочка ДПК. Желчные свищи, формирующиеся при синдроме Мирисси также могут быть причиной холангита.



Теперь о загадочном - патогенез, тут крайне важны два момента: наличие билиарной гипертензии и инфицирование желчи!

1. Восходящие холангит - микроорганизмы проникают в желчные протоки из просвета ДПК.



2. Нарушение нормальной рецеркуляции - развивается ахолия, изменяется микробиота кишечника с повышением колонизации тонкой кишки, тут же физическое неспецифическое повреждение слизистого барьера кишки.



3. Нарастание внутрипротоковой гипертензии - приводит к постепенному растяжению межклеточных щелей печеночных балок и через вокругсинусоидные пространства прорывается желчь.



Холангит бывает: асептический (аутоимунный), бактериальный, острый, хронический, рецедивирующий, неосложненный, осложненный.



Как же клинически проявляется данная патология?

Начинается крайне остро, сопровождается тремя основными симптомами (триада Шарко): лихорадка, желтуха и боль в правом подреберье, если присоединяется помутнение сознания и шок (пентада Рейнольдса), то речь идет о тяжелом случае.



Диагностика холангита трудности не вызывает!

- БХ крови: повышение аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, ГГТ)

- УЗИ: расширение общего печеночного и желчного протоков более 9-10 мм

- ЭРХПГ, ЧАХГ: преимущество в том, что можно сразу вылечит, выполнить декомпрессию и санацию желчных протоков.

Обязательно оставь комментарий и лайк, если хочешь, чтобы в следующих постах мы разобрали операции на билиарном тракте!