Клиника острого одонтогенного верхнечелюстной синусита
· При остром воспалении больные вначале предъявляют жалобы на чувство давления и напряжения в области верхней челюсти и соответствующей половины носа, которые быстро сменяются постоянными, более или менее интенсивными ноющими болями. Вследствие вовлечения в воспалительный процесс альвеолярных ветвей подглазничного нерва боли иррадиируют в зубы на верхней челюсти, в ухо, висок, глаз. Нередко ощущается боль в области больших и малых коренных зубов, чувствительность их при накусывании. Подобные жалобы нередко приводят к ошибочному диагнозу и в последующем к неправильным и безуспешным лечебным мероприятиям в виде депульпирования или удаления зубов. Боль в зубах может меняться в зависимости от количества накапливающегося экссудата в пазухе и его оттока.
· Появляется одностороннее закладывание носа, серозные или серозно-гнойные выделения из соответствующей половины носа, нарушение обоняния различной выраженности.
· Боли усиливаются при наклоне головы кпереди при наклоне головы вниз, вперед и в здоровую сторону. Для одонтогенного верхнечелюстного синусита характерно одностороннее поражение, в отличие от риногенного, при котором, как правило, поражаются обе пазухи. По мере выделения гноя боли уменьшаются. Оттоку экссудата из пазухи могут мешать искривление перегородки, утолщение средней носовой раковины, сужение естественного отверстия вследствие отека слизистой оболочки пазухи.
· Общее состояние может быть не нарушено, но чаще больные предъявляют жалобы на общую слабость, недомогание, бессонницу, повышение температуры тела до 39°С.
Клиника хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита
· Жалоб больные не предъявляют, либо у них возникает чувство тяжести и дискомфорта в области верхней челюсти при наклонах головы, периодическое закладывание половины носа (в основном, ночью), периодические гнойные выделения из соответствующей половины носа с неприятным гнилостным запахом, выделение гноя в полость рта при существовании ороантрального сообщения.
· Общее состояние удовлетворительное, но отмечается тяжесть в области верхней челюсти и затылке, периодические приступы общей слабости в виде снижении трудоспособности, общей утомляемости, вялости. Температура тела нормальная, но при обострении процесса возможно повышение. В некоторых случаях подъем температуры отмечается в вечернее время до 37,2 -37,5°С.
· При объективном исследовании определяют небольшую болезненность, возникающаую при пальпации переднебоковой стенки пазухи соответственно клыковой ямке.
К обострению уже сформированного одонтогенного хронического синусита приводит обострение хронического периодонтита, травматичное удаление зуба, образование перфорации, попадание инородных тел (зубов, корней зубов, пломбировочного материала), развитие альвеолита, ограниченного остеомиелита, челюсти. Нередко причиной обострения хронического синусита является нагноение корневой кисты и выход гноя в пазуху. Также спровоцировать обострение инфекционные заболевания у пациентов: ОРВИ, грипп, ринит, переохлаждение, травма челюстно- лицевой области, стресс.
Клинические симптомы такие же как при остром синусите: боль, тяжесть в области верхней челюсти с соответствующей стороны, общая слабость, недомогание, температура 37,3- 38,0°С, заложенность половины носа, слизистая носа гиперемирована, отечна, скудное отделяемое. Отмечают отечность мягких тканей лица, болезненность передней и латеральных стенок верхнечелюстной пазухи с одной стороны.
· При остром воспалении больные вначале предъявляют жалобы на чувство давления и напряжения в области верхней челюсти и соответствующей половины носа, которые быстро сменяются постоянными, более или менее интенсивными ноющими болями. Вследствие вовлечения в воспалительный процесс альвеолярных ветвей подглазничного нерва боли иррадиируют в зубы на верхней челюсти, в ухо, висок, глаз. Нередко ощущается боль в области больших и малых коренных зубов, чувствительность их при накусывании. Подобные жалобы нередко приводят к ошибочному диагнозу и в последующем к неправильным и безуспешным лечебным мероприятиям в виде депульпирования или удаления зубов. Боль в зубах может меняться в зависимости от количества накапливающегося экссудата в пазухе и его оттока.
· Появляется одностороннее закладывание носа, серозные или серозно-гнойные выделения из соответствующей половины носа, нарушение обоняния различной выраженности.
· Боли усиливаются при наклоне головы кпереди при наклоне головы вниз, вперед и в здоровую сторону. Для одонтогенного верхнечелюстного синусита характерно одностороннее поражение, в отличие от риногенного, при котором, как правило, поражаются обе пазухи. По мере выделения гноя боли уменьшаются. Оттоку экссудата из пазухи могут мешать искривление перегородки, утолщение средней носовой раковины, сужение естественного отверстия вследствие отека слизистой оболочки пазухи.
· Общее состояние может быть не нарушено, но чаще больные предъявляют жалобы на общую слабость, недомогание, бессонницу, повышение температуры тела до 39°С.
Клиника хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита
· Жалоб больные не предъявляют, либо у них возникает чувство тяжести и дискомфорта в области верхней челюсти при наклонах головы, периодическое закладывание половины носа (в основном, ночью), периодические гнойные выделения из соответствующей половины носа с неприятным гнилостным запахом, выделение гноя в полость рта при существовании ороантрального сообщения.
· Общее состояние удовлетворительное, но отмечается тяжесть в области верхней челюсти и затылке, периодические приступы общей слабости в виде снижении трудоспособности, общей утомляемости, вялости. Температура тела нормальная, но при обострении процесса возможно повышение. В некоторых случаях подъем температуры отмечается в вечернее время до 37,2 -37,5°С.
· При объективном исследовании определяют небольшую болезненность, возникающаую при пальпации переднебоковой стенки пазухи соответственно клыковой ямке.
К обострению уже сформированного одонтогенного хронического синусита приводит обострение хронического периодонтита, травматичное удаление зуба, образование перфорации, попадание инородных тел (зубов, корней зубов, пломбировочного материала), развитие альвеолита, ограниченного остеомиелита, челюсти. Нередко причиной обострения хронического синусита является нагноение корневой кисты и выход гноя в пазуху. Также спровоцировать обострение инфекционные заболевания у пациентов: ОРВИ, грипп, ринит, переохлаждение, травма челюстно- лицевой области, стресс.
Клинические симптомы такие же как при остром синусите: боль, тяжесть в области верхней челюсти с соответствующей стороны, общая слабость, недомогание, температура 37,3- 38,0°С, заложенность половины носа, слизистая носа гиперемирована, отечна, скудное отделяемое. Отмечают отечность мягких тканей лица, болезненность передней и латеральных стенок верхнечелюстной пазухи с одной стороны.
