1. Прямое воздействие инфекционного агента, метастазами 2. Вовлечение в неспецифический воспалительный процесс при СЗСТ
Микроорганизмы попадают в полость перикарда по кровеносным и лимфатическим сосудам; или распространение с прилегающих органов (туберкулез, пневмония)
Также действие токсинов, вызывая асептическое воспаление (уремия)
И возможно развитие гиперергического воспаления в ответ на эндо- и экзогенные антигены бактериального и тканевого происхождения (системные заболевания, механическая травма, вирусная инфекция)
🫀Сердце пациента с острый фибринозным перикардитом называется «волосатым»
🔴Клиническое проявление фибринозного перикардита:
- признаки основного заболевания - симптомы воспаления - боли в грудной клетке (острая, тупая, усиливается при движении, облегчается в положении наклона вперед) - шум трения перикарда
На начальных стадиях перикардита в ЭКГ можно увидеть элевацию ST в I, II, III, aVL, aVF, V2-V6; положительные зубцы Т и депрессию сегмента PQ
⭕️Диагностические критерии перикардита:
◾️острый: Наличие не менее 2х из 4х критериев: - боль в грудной клетке - шум трения перикарда - элевация ST или депрессия PR - выпот в полости перикарда Дополнительные признаки: - повышение маркеров воспаления (СОЭ, СРБ) - признаки воспаления перикарда (КТ, МРТ)
◾️затяжной: перикардит, длящийся >4-6 недель, но ❤ месяцев без ремиссии
◾️рецидивирующий: рецидив перикардита после не менее, чем 4-6 недель ремиссии
◾️хронический: перикардит, длящийся >3х месяцев
В дополнение к стандартным методам диагностики можно добавить: (позволит установить этиологию)
- кожная туберкулиновая проба, анализ мокроты на туберкулез, квантифероновый тест - анализ на ревматоидный и антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК - анализ на антистрептолизин-О - исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) - посев крови (при лихорадке)