🫀Перикардит
- воспаление серозной оболочки сердца
Этиология острых перикардитов:
- идиопатический
- инфекционный (вирусный, туберкулезный, боррелиоз, бактериальный, грибковый)
- иммуно-воспалительный (системные воспалительные заболевания, системные васкулиты, ранний постинфарктный, поздний посттравматический, лекарственный)
- неопластический
- лучевой
- посттравматический
- ранний посткардиотомный перикардит
- перикардит при метаболических нарушениях
- токсический перикардит
⭕️Механизмы развития перикардитов:
1. Прямое воздействие инфекционного агента, метастазами
2. Вовлечение в неспецифический воспалительный процесс при СЗСТ
Микроорганизмы попадают в полость перикарда по кровеносным и лимфатическим сосудам; или распространение с прилегающих органов (туберкулез, пневмония)
Также действие токсинов, вызывая асептическое воспаление (уремия)
И возможно развитие гиперергического воспаления в ответ на эндо- и экзогенные антигены бактериального и тканевого происхождения (системные заболевания, механическая травма, вирусная инфекция)
🫀Сердце пациента с острый фибринозным перикардитом называется «волосатым»
🔴Клиническое проявление фибринозного перикардита:
- признаки основного заболевания
- симптомы воспаления
- боли в грудной клетке (острая, тупая, усиливается при движении, облегчается в положении наклона вперед)
- шум трения перикарда
На начальных стадиях перикардита в ЭКГ можно увидеть элевацию ST в I, II, III, aVL, aVF, V2-V6; положительные зубцы Т и депрессию сегмента PQ
⭕️Диагностические критерии перикардита:
◾️острый:
Наличие не менее 2х из 4х критериев:
- боль в грудной клетке
- шум трения перикарда
- элевация ST или депрессия PR
- выпот в полости перикарда
Дополнительные признаки:
- повышение маркеров воспаления (СОЭ, СРБ)
- признаки воспаления перикарда (КТ, МРТ)
◾️затяжной: перикардит, длящийся >4-6 недель, но ❤ месяцев без ремиссии
◾️рецидивирующий: рецидив перикардита после не менее, чем 4-6 недель ремиссии
◾️хронический: перикардит, длящийся >3х месяцев
В дополнение к стандартным методам диагностики можно добавить:
(позволит установить этиологию)
- кожная туберкулиновая проба, анализ мокроты на туберкулез, квантифероновый тест
- анализ на ревматоидный и антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК
- анализ на антистрептолизин-О
- исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4)
- посев крови (при лихорадке)
- воспаление серозной оболочки сердца
Этиология острых перикардитов:
- идиопатический
- инфекционный (вирусный, туберкулезный, боррелиоз, бактериальный, грибковый)
- иммуно-воспалительный (системные воспалительные заболевания, системные васкулиты, ранний постинфарктный, поздний посттравматический, лекарственный)
- неопластический
- лучевой
- посттравматический
- ранний посткардиотомный перикардит
- перикардит при метаболических нарушениях
- токсический перикардит
⭕️Механизмы развития перикардитов:
1. Прямое воздействие инфекционного агента, метастазами
2. Вовлечение в неспецифический воспалительный процесс при СЗСТ
Микроорганизмы попадают в полость перикарда по кровеносным и лимфатическим сосудам; или распространение с прилегающих органов (туберкулез, пневмония)
Также действие токсинов, вызывая асептическое воспаление (уремия)
И возможно развитие гиперергического воспаления в ответ на эндо- и экзогенные антигены бактериального и тканевого происхождения (системные заболевания, механическая травма, вирусная инфекция)
🫀Сердце пациента с острый фибринозным перикардитом называется «волосатым»
🔴Клиническое проявление фибринозного перикардита:
- признаки основного заболевания
- симптомы воспаления
- боли в грудной клетке (острая, тупая, усиливается при движении, облегчается в положении наклона вперед)
- шум трения перикарда
На начальных стадиях перикардита в ЭКГ можно увидеть элевацию ST в I, II, III, aVL, aVF, V2-V6; положительные зубцы Т и депрессию сегмента PQ
⭕️Диагностические критерии перикардита:
◾️острый:
Наличие не менее 2х из 4х критериев:
- боль в грудной клетке
- шум трения перикарда
- элевация ST или депрессия PR
- выпот в полости перикарда
Дополнительные признаки:
- повышение маркеров воспаления (СОЭ, СРБ)
- признаки воспаления перикарда (КТ, МРТ)
◾️затяжной: перикардит, длящийся >4-6 недель, но ❤ месяцев без ремиссии
◾️рецидивирующий: рецидив перикардита после не менее, чем 4-6 недель ремиссии
◾️хронический: перикардит, длящийся >3х месяцев
В дополнение к стандартным методам диагностики можно добавить:
(позволит установить этиологию)
- кожная туберкулиновая проба, анализ мокроты на туберкулез, квантифероновый тест
- анализ на ревматоидный и антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК
- анализ на антистрептолизин-О
- исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4)
- посев крови (при лихорадке)
