Как системное заболевание, лейкоз поражает все ростки костного мозга - эритропоэтический, лейкопоэтический, тромбопоэтичечкий;
В основе - неконтролируемый рост и нарушение дифференцировки кроветворных клеток;
Метаплазия кроветворной ткани - один из ростков кроветворной ткани начинает развиваться в нетипичной для него ткани (например, лимфоидные клетки в костном мозге);
Отличия острых и хронических лейкозов.
1) для острого лейкоза характерно лейкемическое зияние (нет промежуточных форм клеток);
Например, при остром миелолейкозе нео промиелоцитов и миелоцитов;
А при хроническом миелолейкозе присутствуют клетки, соответствующие стадиям созревания: миелобласты-промиелоциты-миелоциты-метамиелоциты-зрелые клетки;
2) для острой формы не наблюдается глубокой анемии (в сравнении с хроническим);
3) для острого характерен менее выраженный лейкоцитоз;
4) при остром в начале заболевания в крови уже обнаруживаются в большом количестве бластные клетки; при хроническом такое характерно для терминальной стадии;
Особенности кроветворения при лейкозах
1) происходит нарушение созревания кроветворных клеток (анаплазия), резко возрастает количество незрелых клеток;
2) при многих формах характерно развитие анемии и тромбоцитопении;
3) появление экстрамедуллярных очагов кроветворения (клетки крови появляются не только в КМ, но и в других органах и тканях);
Этиология и патогенез
1) Физические факторы
Особенно ионизирующее излучение;
2) Химические вещества
- метилхолантрен;
- бензпирен;
- пестициды;
- левомицетин;
- цитостатики;
3) Биологические факторы
Например, вирус Эпштейна-Барра (часто при лимфоме Беркитта обнаруживается);
4) Генетические факторы
У некоторых лиц генетическая предрасположенность в случаях аналогичных заболеваний у кровных родственников;
На определённой стадии развития лейкоза в клоне клеток появляются менее зрелые (более злокачественные), которые постепенно вытесняют старые клетки, внутри старого клона клеток появляется новый - более злокачественный; и на этой стадии опухоль становится поликлональной;
Называется эта стадия опухолевой прогрессией и клинически характеризуется бластным кризом.
