Эндометриоз - это заболевание, при котором происходит распространение и разрастание ткани эндометрия (эндометрий - слизистая оболочка матки) на другие органы и ткани.
Если заболевание распространяется в толщу матки, заболевание носит название внутренний эндометриоз - он же аденомиоз. Клинически он проявляется обильными менструациями, мажущими кровянистыми выделениями до и после менструации, сильным болевым синдромом. Радикальным методом лечения является удаление матки. К лечению также относится гормональная терапия, если пациентка планирует беременность.
Но если эндометроидные очаги распространяются на соседние органы за пределы матки: яичники, брюшина, мочевой пузырь, кишечник и др.), то такой вид эндометриоза носит название наружный. Клинически он проявляется болевым синдромом, дисфункцией пораженных органов и бесплодием. Лечение наружного эндометриоза только хирургическое, которое заключается в удалении патологических эндометриоидных очагов.
Причины возникновения эндометриоза на данный момент не ясны. Считается, что данное заболевания имеет связь с генетической предрасположенностью, гормональным сбоем и снижением иммунитета.
Итак, мы уже разобрались с основными понятиями эндометриоза, предлагаем теперь разобраться с вопросом его лечения.
Оптимальным доступом в лечении наружного эндометриоза является именно лапароскопический. Для оптимального результата от лечения необходимо подойти радикально к удалению всех эндометроидных очагов, но в то же время стараясь по максимуму щадить здоровые ткани, не нанося им вред.
Основные моменты операции:
- Наложение карбоксиперитонеума до внутрибрюшного давления 12 мм. рт. ст.
- Введение 10 мм троакара для оптики в параумбиликальную область
- Введение двух 5 мм троакаров в соответствующие подвздошные области. Также дополнительно в мезогастрии слева может вводится дополнительный троакар для ретрактора-подъемника
- Ревизия органов и брюшины малого таза. Ревизия органов брюшной полости: петли кишечника, большой сальник, аппендикс, ход мочеточников. Ревизия необходима для установления патологических эндометриоидных очагов.
- Иссечение эндокрючком очагов в режиме cut и обработка ложа биполярным током.
После лапароскопической операции по поводу эндометриоза на коже живота остаются 3-4 разреза длиной 5-10 мм. Обычно выписка из стационара осуществляется на 1-4 день. Половая жизнь нежелательна в течении месяца.
В послеоперационном периоде пациентам назначается гормональная терапия, которая зависит от степени и тяжести патологического процесса.
Если заболевание распространяется в толщу матки, заболевание носит название внутренний эндометриоз - он же аденомиоз. Клинически он проявляется обильными менструациями, мажущими кровянистыми выделениями до и после менструации, сильным болевым синдромом. Радикальным методом лечения является удаление матки. К лечению также относится гормональная терапия, если пациентка планирует беременность.
Но если эндометроидные очаги распространяются на соседние органы за пределы матки: яичники, брюшина, мочевой пузырь, кишечник и др.), то такой вид эндометриоза носит название наружный. Клинически он проявляется болевым синдромом, дисфункцией пораженных органов и бесплодием. Лечение наружного эндометриоза только хирургическое, которое заключается в удалении патологических эндометриоидных очагов.
Причины возникновения эндометриоза на данный момент не ясны. Считается, что данное заболевания имеет связь с генетической предрасположенностью, гормональным сбоем и снижением иммунитета.
Итак, мы уже разобрались с основными понятиями эндометриоза, предлагаем теперь разобраться с вопросом его лечения.
Оптимальным доступом в лечении наружного эндометриоза является именно лапароскопический. Для оптимального результата от лечения необходимо подойти радикально к удалению всех эндометроидных очагов, но в то же время стараясь по максимуму щадить здоровые ткани, не нанося им вред.
Основные моменты операции:
- Наложение карбоксиперитонеума до внутрибрюшного давления 12 мм. рт. ст.
- Введение 10 мм троакара для оптики в параумбиликальную область
- Введение двух 5 мм троакаров в соответствующие подвздошные области. Также дополнительно в мезогастрии слева может вводится дополнительный троакар для ретрактора-подъемника
- Ревизия органов и брюшины малого таза. Ревизия органов брюшной полости: петли кишечника, большой сальник, аппендикс, ход мочеточников. Ревизия необходима для установления патологических эндометриоидных очагов.
- Иссечение эндокрючком очагов в режиме cut и обработка ложа биполярным током.
После лапароскопической операции по поводу эндометриоза на коже живота остаются 3-4 разреза длиной 5-10 мм. Обычно выписка из стационара осуществляется на 1-4 день. Половая жизнь нежелательна в течении месяца.
В послеоперационном периоде пациентам назначается гормональная терапия, которая зависит от степени и тяжести патологического процесса.
