Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря – опухоль Клацкина! 🥊



Опухоль Клацкина- относится к холангиоцеллюлярному раку. 🐙

Как правило, опухоль поражает зону бифуркации (раздвоения) правого и левого желчных протоков. 👁

Это – злокачественная опухоль, исходящая из эпителия желчных протоков.

По локализации опухоль Клацкина бывает: внутрипеченочный (10-25%) и внепеченочный (в области ворот печени и дистальные опухоли) 💥



Этиология и канцерогенез

Очевидных этиологических факторов НЕТ! 💥

Частота возникновения опухоли, увеличивается у пациентов с неспецифическим язвенным колитом, синдром Кароли, а также при альфа-1-антитрипсин дефицит, биллиарном циррозе, фиброзе и поликистозе печени.



Клиническая картина

- обусловлена обструкцией желчных протоков, это проявляется синдромом механической желтухой 🌸

-желудочный дискомфорт, чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту, запоры и поноса, урчание в животе 🎈

- ознобы, лихорадка, боли в подреберной области 🔥 🌡

-моча «цвета пива», обесцвечивание стула, кожный зуд, следы расчесов 🚨



Диагностика



- лабораторная диагностика (АлТ, АсТ, ЩФ, альфа-фетопротеина, CEA) ⚠

- неивазивная диагностика (ФГДС, УЗИ, КТ) 🆘

- чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ) – главный метод для определения проксимального уровня поражения ✅



Лечения

Операбельным считаются менее 20% пациентов. Наиболее благоприятным вариантом для хирургического лечения являются I и II типы поражения по Bismuth-Corlette, при котором возможно выполнение резекции гепатикохоледоха с наложением бигепатикоеюноанастомоза.