Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости🥱

- состояние, характеризующееся ощущением изнурительной усталости длительностью более 6 месяцев.

Характеристика:

- нарушается память и концентрация внимания;

- сон, не приносящий облегчения;

- недомогание после физиологической нагрузки;

- ортостатические симптомы - головокружение, особенно при вставании;

- мышечная и суставная боль;

Этиология и патогенез.

Этиология до конца не изучена, но достоверно, что природа данного - многофакторная (биохимические, иммунологические, эндокринные нарушения и др)⬇️

- эндокринные - сниженный кортизол в ответ на повышение АКТГ;

- иммунные - повышение СРБ и бета2-микроглобулина;

- нервно-мышечная - нарушение окислительного метаболизма;

- автономная НС - ортостатическая гипотензия;

Также физиологические (серьёзный диагноз), социальные(потеря близкого человека) или экологические стрессовые факторы.

Диагностика.

Необходим тщательный сбор анамнеза - медицинского и психосоциального.

❗3 обязательных симптома (по предложению IOM - Institute of Medicine):

- существенное снижение уровня активности (профессиональной, образовательной, социальной) - длительностью более 6 месяцев, не является результатом активной физической нагрузки и незначительное улучшение после отдыха;

- посттравматическое недомогание (ухудшение после физической нагрузки, эмоционального перенапряжения);

- сон без облегчения;

❗ и один из дополнительных симптомов:

- когнитивные нарушения (память, мышление, обработка информации - снижены);

- ортостатическая гипотензия;



Также необходимо исключить:

- анемию;

- заболевания сердца/легких;

- эндокринные патологии (СД, заболевания щитовидной железы);

- кишечные заболевания (б. Крона, язвенный колит, целиакия);

- неврологические патологии (склероз, миастения, б. Паркинсона);

- ЗНО;

- инфекционные патологии (ВИЧ, гепатит);

Лабораторные исследования:

(Нет специфических тестов):

- ОАК, БХ + магний;

- ОАМ;

- ТТГ;

- анализ на выявление наркотических препаратов;

- скрининг онкологических заболеваний;

- дополнительные согласно клиническим проявлениям;

Лечение.

Ни один из методов не доказал своей эффективности в РКИ ➡️ схемы лечения составляются исходя из мнения экспертов (самый низкий уровень доказательности);

- необходимы изменения в образе жизни (стандартно);

- лечение/коррекция по возможности сопутствующих патологий;

❗ В различных исследованиях влияние на симптомы хронической усталости следующих лекарственных препаратов (антидепрессанты, иммуноглобулины, гидрокортизон, модафинил) ➡️ не удалось доказать положительную динамику❗

- при наличии бессонницы - использование снотворных, не вызывающих привыкания (тразодон, доксепин, гидроксизин);