Синдром хронической усталости🥱
- состояние, характеризующееся ощущением изнурительной усталости длительностью более 6 месяцев.
Характеристика:
- нарушается память и концентрация внимания;
- сон, не приносящий облегчения;
- недомогание после физиологической нагрузки;
- ортостатические симптомы - головокружение, особенно при вставании;
- мышечная и суставная боль;
Этиология и патогенез.
Этиология до конца не изучена, но достоверно, что природа данного - многофакторная (биохимические, иммунологические, эндокринные нарушения и др)⬇️
- эндокринные - сниженный кортизол в ответ на повышение АКТГ;
- иммунные - повышение СРБ и бета2-микроглобулина;
- нервно-мышечная - нарушение окислительного метаболизма;
- автономная НС - ортостатическая гипотензия;
Также физиологические (серьёзный диагноз), социальные(потеря близкого человека) или экологические стрессовые факторы.
Диагностика.
Необходим тщательный сбор анамнеза - медицинского и психосоциального.
❗3 обязательных симптома (по предложению IOM - Institute of Medicine):
- существенное снижение уровня активности (профессиональной, образовательной, социальной) - длительностью более 6 месяцев, не является результатом активной физической нагрузки и незначительное улучшение после отдыха;
- посттравматическое недомогание (ухудшение после физической нагрузки, эмоционального перенапряжения);
- сон без облегчения;
❗ и один из дополнительных симптомов:
- когнитивные нарушения (память, мышление, обработка информации - снижены);
- ортостатическая гипотензия;
Также необходимо исключить:
- анемию;
- заболевания сердца/легких;
- эндокринные патологии (СД, заболевания щитовидной железы);
- кишечные заболевания (б. Крона, язвенный колит, целиакия);
- неврологические патологии (склероз, миастения, б. Паркинсона);
- ЗНО;
- инфекционные патологии (ВИЧ, гепатит);
Лабораторные исследования:
(Нет специфических тестов):
- ОАК, БХ + магний;
- ОАМ;
- ТТГ;
- анализ на выявление наркотических препаратов;
- скрининг онкологических заболеваний;
- дополнительные согласно клиническим проявлениям;
Лечение.
Ни один из методов не доказал своей эффективности в РКИ ➡️ схемы лечения составляются исходя из мнения экспертов (самый низкий уровень доказательности);
- необходимы изменения в образе жизни (стандартно);
- лечение/коррекция по возможности сопутствующих патологий;
❗ В различных исследованиях влияние на симптомы хронической усталости следующих лекарственных препаратов (антидепрессанты, иммуноглобулины, гидрокортизон, модафинил) ➡️ не удалось доказать положительную динамику❗
- при наличии бессонницы - использование снотворных, не вызывающих привыкания (тразодон, доксепин, гидроксизин);
- состояние, характеризующееся ощущением изнурительной усталости длительностью более 6 месяцев.
Характеристика:
- нарушается память и концентрация внимания;
- сон, не приносящий облегчения;
- недомогание после физиологической нагрузки;
- ортостатические симптомы - головокружение, особенно при вставании;
- мышечная и суставная боль;
Этиология и патогенез.
Этиология до конца не изучена, но достоверно, что природа данного - многофакторная (биохимические, иммунологические, эндокринные нарушения и др)⬇️
- эндокринные - сниженный кортизол в ответ на повышение АКТГ;
- иммунные - повышение СРБ и бета2-микроглобулина;
- нервно-мышечная - нарушение окислительного метаболизма;
- автономная НС - ортостатическая гипотензия;
Также физиологические (серьёзный диагноз), социальные(потеря близкого человека) или экологические стрессовые факторы.
Диагностика.
Необходим тщательный сбор анамнеза - медицинского и психосоциального.
❗3 обязательных симптома (по предложению IOM - Institute of Medicine):
- существенное снижение уровня активности (профессиональной, образовательной, социальной) - длительностью более 6 месяцев, не является результатом активной физической нагрузки и незначительное улучшение после отдыха;
- посттравматическое недомогание (ухудшение после физической нагрузки, эмоционального перенапряжения);
- сон без облегчения;
❗ и один из дополнительных симптомов:
- когнитивные нарушения (память, мышление, обработка информации - снижены);
- ортостатическая гипотензия;
Также необходимо исключить:
- анемию;
- заболевания сердца/легких;
- эндокринные патологии (СД, заболевания щитовидной железы);
- кишечные заболевания (б. Крона, язвенный колит, целиакия);
- неврологические патологии (склероз, миастения, б. Паркинсона);
- ЗНО;
- инфекционные патологии (ВИЧ, гепатит);
Лабораторные исследования:
(Нет специфических тестов):
- ОАК, БХ + магний;
- ОАМ;
- ТТГ;
- анализ на выявление наркотических препаратов;
- скрининг онкологических заболеваний;
- дополнительные согласно клиническим проявлениям;
Лечение.
Ни один из методов не доказал своей эффективности в РКИ ➡️ схемы лечения составляются исходя из мнения экспертов (самый низкий уровень доказательности);
- необходимы изменения в образе жизни (стандартно);
- лечение/коррекция по возможности сопутствующих патологий;
❗ В различных исследованиях влияние на симптомы хронической усталости следующих лекарственных препаратов (антидепрессанты, иммуноглобулины, гидрокортизон, модафинил) ➡️ не удалось доказать положительную динамику❗
- при наличии бессонницы - использование снотворных, не вызывающих привыкания (тразодон, доксепин, гидроксизин);
