Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) - включает группу заболеваний в основном органов гепатодуоденальной зоны, возникающих или усиливающихся после проведения холецистэктомии или иной расширенной операции на желчных путях.
Основные симптомы:
1. Боль (режущей, так и тупой, различной степени интенсивности)
2. Диспептические расстройства (тяжесть в животе, отрыжка, тошнота, горечь во рту)
3. Желтуха
Патогенетическим фактором развития ПХЭС является нарушение в билиарной системе – патологическая циркуляция желчи. После удаления желчного пузыря, являющегося резервуаром для вырабатываемой печенью желчи и участвующего в своевременном достаточном ее выделении в двенадцатиперстную кишку, привычный ток желчи изменяется.
Факторами, способствующими развитию ПХЭС, могут быть дискинезии желчевыводящих путей, спазм сфинктера Одди, оставшийся после операции пузырный проток значительной длины. Иногда причинами возникновения этого синдрома может быть выраженная послеоперационная боль и скопление жидкости в области произведенной операции. В 5% случаев причину выяснить не удается.
🥼Диагностика и тактика:
ОАК, ОАМ, БХ крови (маркеры холестаза, цитолиза)
РГ ОГК, ФГДС, ЭКГ, УЗИ ОБП, ЭРХПГ, ЧЧЧХ, МР-холангиография
Нарушения циркуляции желчи проявляются чаще непостоянной и невысокой гипербилирубинемией, сочетающейся с такой же постоянной гиперферментемией (аминотрансферазы, ЛДГ, ЩФ, ГГТФ).
Болевой синдром включает чаще монотонную, реже приступообразную боль в правом подреберье и правой половине эпигастральной области, у большинства боль менее интенсивна, чем до операции.
Холангит часто сочетается с симптомами интоксикации (ознобом, лейкоцитозом, болью в правом подреберье и в эпигастральной области - Триада Шарко). Нередко у лиц с ПХЭС развивается хронический холангит, длительное время протекающий бессимптомно.
При невозможности оперативного лечения (из-за тяжелых сопутствующих заболеваний), а также при единичных мелких холестериновых камнях проводят лечение солями желчных кислот. Довольно широко используется эндоскопическая папиллосфинктеротомия для извлечения камней общего желчного протока.
❓Какие еще методы диагностики можно использовать?
Основные симптомы:
1. Боль (режущей, так и тупой, различной степени интенсивности)
2. Диспептические расстройства (тяжесть в животе, отрыжка, тошнота, горечь во рту)
3. Желтуха
Патогенетическим фактором развития ПХЭС является нарушение в билиарной системе – патологическая циркуляция желчи. После удаления желчного пузыря, являющегося резервуаром для вырабатываемой печенью желчи и участвующего в своевременном достаточном ее выделении в двенадцатиперстную кишку, привычный ток желчи изменяется.
Факторами, способствующими развитию ПХЭС, могут быть дискинезии желчевыводящих путей, спазм сфинктера Одди, оставшийся после операции пузырный проток значительной длины. Иногда причинами возникновения этого синдрома может быть выраженная послеоперационная боль и скопление жидкости в области произведенной операции. В 5% случаев причину выяснить не удается.
🥼Диагностика и тактика:
ОАК, ОАМ, БХ крови (маркеры холестаза, цитолиза)
РГ ОГК, ФГДС, ЭКГ, УЗИ ОБП, ЭРХПГ, ЧЧЧХ, МР-холангиография
Нарушения циркуляции желчи проявляются чаще непостоянной и невысокой гипербилирубинемией, сочетающейся с такой же постоянной гиперферментемией (аминотрансферазы, ЛДГ, ЩФ, ГГТФ).
Болевой синдром включает чаще монотонную, реже приступообразную боль в правом подреберье и правой половине эпигастральной области, у большинства боль менее интенсивна, чем до операции.
Холангит часто сочетается с симптомами интоксикации (ознобом, лейкоцитозом, болью в правом подреберье и в эпигастральной области - Триада Шарко). Нередко у лиц с ПХЭС развивается хронический холангит, длительное время протекающий бессимптомно.
При невозможности оперативного лечения (из-за тяжелых сопутствующих заболеваний), а также при единичных мелких холестериновых камнях проводят лечение солями желчных кислот. Довольно широко используется эндоскопическая папиллосфинктеротомия для извлечения камней общего желчного протока.
❓Какие еще методы диагностики можно использовать?
