Начальный подход к дифференциальной диагностике анемии:
➡ сначала определите любой клинический случай острой кровопотери (травма, массивное ЖКК) или острый гемолиз.
Если не было таких случаев, проверить ОАК, число ретикулоцитов, мазок крови, анализы содержания железа (ферритин, железо, общая железосвязывающая способность), вит В12, фолаты;
При подозрении на гемолиз - гемолитические маркеры - билирубин, гаптоглобин, ЛДГ;
Ретикулоциты - это эритроциты, недавно освобожденные из костного мозга; их количество отражает интенсивность работы костного мозга.
➡ анализ содержания железа - нужно делать всем пациентам с микроцитарной анемией, уровень ферритина отражает запасы железа, и очень низкие уровни (меньше 30 мкг/л) является специфическим для дефицита железа;
При воспалении ферритин увеличивается примерно в 3 раза, поэтому при увеличении до 100 мкг/л указывает на дефицит железа;
Насыщенность трансферрина (это уровень железа, разведенный на общую железосвязывающую способность) отражает количество железа, связывающегося с железосвязывающими белками: уровень меньше 16% говорит о дефиците железа;
➡ если выявлен дефицит железа, найдите его этиологию: самые распространённые причины скрытое ЖКК и меноррагия;
Максимально полно соберите анемнез, выполните эндоскопию.
➡ сначала определите любой клинический случай острой кровопотери (травма, массивное ЖКК) или острый гемолиз.
Если не было таких случаев, проверить ОАК, число ретикулоцитов, мазок крови, анализы содержания железа (ферритин, железо, общая железосвязывающая способность), вит В12, фолаты;
При подозрении на гемолиз - гемолитические маркеры - билирубин, гаптоглобин, ЛДГ;
Ретикулоциты - это эритроциты, недавно освобожденные из костного мозга; их количество отражает интенсивность работы костного мозга.
➡ анализ содержания железа - нужно делать всем пациентам с микроцитарной анемией, уровень ферритина отражает запасы железа, и очень низкие уровни (меньше 30 мкг/л) является специфическим для дефицита железа;
При воспалении ферритин увеличивается примерно в 3 раза, поэтому при увеличении до 100 мкг/л указывает на дефицит железа;
Насыщенность трансферрина (это уровень железа, разведенный на общую железосвязывающую способность) отражает количество железа, связывающегося с железосвязывающими белками: уровень меньше 16% говорит о дефиците железа;
➡ если выявлен дефицит железа, найдите его этиологию: самые распространённые причины скрытое ЖКК и меноррагия;
Максимально полно соберите анемнез, выполните эндоскопию.
