- инфекционно-воспалительное заболевание, вызванное поражением паренхимы почек и/или почечной лоханки. Часто вызывает локализованную боль в спине или боку + системные поражения (повышение температуры, озноб, тошнота).
Чаще страдает один орган из пары;
Этиология и патогенез.
- E. coli (и другие: протеи, клебсиеллы, клостридии, энтеробактерии);
- Стафилококки;
- Кандида;
ФР:
- аномалии развития мочевыводящей системы;
- частая катетеризация;
- нефролитиаз;
- увеличение предстательной железы;
- частые половые контакты;
- беременность;
- внутрибольничная инфекция;
Диагностика.
Из анамнеза: симптомы интоксикации, недомогание, миалгия, дизурия, полиурия, дискомфорт в поясничной и надлобковой области;
При физикальном обследовании: повышенная температура, болезненность при пальпации в области костовертебрального угла, положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании в области поясницы).
- катетеризация при необходимости (часто у пожилых);
Если пациенту не становится лучше в течении 72 ч (подозрение на обструкцию/анатомическую аномалию) КТ брюшной полости и таза, УЗИ почек/мочевого пузыря, цистоскопию с катетеризацией мочеточника;
Лечение.
- АБ широкого спектра;
- обезболивающее;
- жаропонижающее;
- при дизурии уроанальгетики (феназопиридин 200 мг каждые 8 часов);
- достаточный диурез! Особенно при хронической форме - 2000-2500 мл/сут (обильное питье, мочегонные);
- для пациентов с пиелонефритом и АГ ограничение потребления соли (5г/сут) и жидкости (до 1 л в сут);