Портальная гипертензионная гастропатия🔥
- это такой синдром, при котором возникает крайне специфическое поражение слизистой оболочки желудка, характерно то, что клинических проявлений может и не быть.🥴
Патогенез ПГГ достаточно сложен и не изучен до конца, однако точно можно говорить о дилатации и эктазии сосудов слизистой оболочки желудка. Гипердинамическое состояние внутриорганного кровотока при данном синдроме сопровождается увеличением сердечного выброса и уменьшением ОПСС, это и есть причина циркуляторых нарушений практически во всех органах. Исследования о роли причастности H. pylori к развитию ПГГ позволяют делать вывод о том, что корреляции нет (между тяжестью и наличием ПГГ и инфицированием H.pylori)! Однако, ПГГ с геморрагическим кровоизлиянием создает благоприятные условия для колонизации H.pylori.🪱
Клинические проявления крайне неспецифичны:
- ноющие боли в эпигастральной области;
- диспептические явления;
- чувство “переполнения” в эпигастрии после приема небольшого количества пищи;
- феномен “быстрого насыщения”;
- болезненность при пальпации в эпигастрии.
В диагностике ПГГ “золотым” стандартом является эндоскопический метод (признаки: утолщение складок и гиперемия их, наличие “сетчатого” рисунка по типу “змеиной” кожи).
NIEC выделил 4 основные элемента, характерных для ПГГ:
- мозаичность слизистой оболочки желудка
- красные точки диаметром до 1 мм
- багрово-красные пятна более 2 мм диаметром
- черно-коричневые, нерегулярно расположенные пятна (связаны с кровоизлияниями в слизистую оболочку желудка).
Лечение - консервативное. Главная цель - снизить портальную гипертензию.
- Бета блокаторы неселективные (вазоконстрикция) - пропранолол 50-320 мг/сут, под контролем АД и ЧСС.
- Нитраты (при противопоказаниях к бета блокаторам) - изосорбида-5-мононитрат.
Для экстренной остановки пищеводного кровотечения необходимо применить зонд Блэкмора (или наложение латексных колец на стенку вены).
И главное - лечение цирроза печени, из-за которого все и происходит - трансплантация.
- это такой синдром, при котором возникает крайне специфическое поражение слизистой оболочки желудка, характерно то, что клинических проявлений может и не быть.🥴
Патогенез ПГГ достаточно сложен и не изучен до конца, однако точно можно говорить о дилатации и эктазии сосудов слизистой оболочки желудка. Гипердинамическое состояние внутриорганного кровотока при данном синдроме сопровождается увеличением сердечного выброса и уменьшением ОПСС, это и есть причина циркуляторых нарушений практически во всех органах. Исследования о роли причастности H. pylori к развитию ПГГ позволяют делать вывод о том, что корреляции нет (между тяжестью и наличием ПГГ и инфицированием H.pylori)! Однако, ПГГ с геморрагическим кровоизлиянием создает благоприятные условия для колонизации H.pylori.🪱
Клинические проявления крайне неспецифичны:
- ноющие боли в эпигастральной области;
- диспептические явления;
- чувство “переполнения” в эпигастрии после приема небольшого количества пищи;
- феномен “быстрого насыщения”;
- болезненность при пальпации в эпигастрии.
В диагностике ПГГ “золотым” стандартом является эндоскопический метод (признаки: утолщение складок и гиперемия их, наличие “сетчатого” рисунка по типу “змеиной” кожи).
NIEC выделил 4 основные элемента, характерных для ПГГ:
- мозаичность слизистой оболочки желудка
- красные точки диаметром до 1 мм
- багрово-красные пятна более 2 мм диаметром
- черно-коричневые, нерегулярно расположенные пятна (связаны с кровоизлияниями в слизистую оболочку желудка).
Лечение - консервативное. Главная цель - снизить портальную гипертензию.
- Бета блокаторы неселективные (вазоконстрикция) - пропранолол 50-320 мг/сут, под контролем АД и ЧСС.
- Нитраты (при противопоказаниях к бета блокаторам) - изосорбида-5-мононитрат.
Для экстренной остановки пищеводного кровотечения необходимо применить зонд Блэкмора (или наложение латексных колец на стенку вены).
И главное - лечение цирроза печени, из-за которого все и происходит - трансплантация.
