Кашель

Кашель

Серьезный симптом, на который часто не обращают должного внимания. В большинстве случаев причиной кашля становятся инфекции верхних и нижних дыхательных путей (ИВДП и ИНДП), но необходимо помнить и о других возможных причинах⬇

Дифференциальный диагноз проводится с (самые частые причины):

- ИВДП;

- ИНДП;

- БА;

-ХОБЛ;

- побочный эффект от приёма инг. АПФ;

Другие возможные причины:

- длительное курение в анамнезе;

- опухоли легких (метастазы или первичные);

- ГЭРБ;

- левожелудочковая недостаточность;

- бронхоэктазы;

- побочные эффекты от приёма других препаратов (например, метотрексат);

- рак гортани;

- пневмосклероз;

- туберкулез;

- аллергический кашель;

- психогенный кашель;

Сравнительная характеристика:

▪ИВДП - возможен продуктивный кашель, нет одышки и хрипов;

Как правило, сопровождается насморком, болью в горле;

Обследование ОГК обычно без изменений;

▪ИНДП - возможно наличие одышки и продуктивного кашля с хрипами;

Обычно сопровождается отхождением мокроты (чаще гнойной), высокой температурой, болью в грудной клетки, тахипноэ;

▪БА - одышка, свистящие хрипы, может быть продуктивный кашель;

Может усиливаться при физической нагрузке, на холодном воздухе, при ИВДП;

Во время приступов - втяжение межреберных промежутков, удлинённый выдох;

▪ХОБЛ - одышка, кашель, сохраняющийся рецидивирующий кашель, хрипы;

Кашель и выделение мокроты обычно после пробуждения. В анамнезе часто большой стаж курения или работа с промышленной пылью;

При обследовании - повышенная воздушность легочной ткани, немногочисленные сухие/свистящие хрипы; удлинённый выдох;

▪При приеме инг. АПФ - из перечисленных симптомов только сохраняющийся рецидивирующий кашель без одышки и хрипов;

▪Застойная СН - кашель по ночам, ортопноэ, одышка, пароксизмальная ночная одышка;

Сухие/влажные хрипы;

При обследовании сердца - ритм галопа, диистолический шум;