В прошлых постах мы обсудили этиологию и патогенез рака почки, и предлагаем поподробнее рассмотреть клиническую картину
Классическая триада - боль в реберно-позвоночном углу, пальпирумое образование и гематурия ➡️ все 3 признака в 10% случаев.
Самый частый и важный - гематурия, НО непостоянный.
Опухоль может достигнуть более 10 см без специфических проявлений, но при этом будет сопровождаться общими симптомами:
- лихорадка;
- снижение аппетита;
- снижение массы тела;
- общая слабость;
- анемия, повышение СОЭ;
Некоторые опухолевые поражения почки вообще выявляют выявляются случайно: КТ или МРТ по другим причинам;
Также плоскоклеточный рак почки может проявляться экстраренальными симптомами ➡️ затрудняет диагностику, в том числе своевременную;
Боль в животе может объясняться инвазией в окружающие ткани или сдавлением соседних органов.
Наблюдается паранеоплатический синдром, нарушение гормонального статуса, полицитемия, гиперкальциемия, повышение АД, феминизация/маскулинизация, с. Кушинга и другие.
Синдром сдавления нижней полой вены при опухолях больших размеров или расположенных в области ворот почки ➡️ клинически проявляется отеками нижних конечностей, варикоцеле, расширением подкожных вен живота, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, протеинурией (встречается синдром не только при раке почки);
Также у плоскоклеточного рака почки есть склонность к метастазированию до клинического появления первичной опухоли. И самые частые локализации для метастазирования:
- легкие (50%);
- кости (33%);
- и далее в порядке убывания: региональные ЛУ, печень, надпочечники, головной мозг;