Кистозные образования почек 💭 Любой доктор когда-нибудь столкнется с кистами почек у своих пациентов. Это очень часто встречающиеся образования, особенно у лиц старшей возрастной группы. По некоторым данным у 33% людей старше 60 в почках обнаруживаются кисты. Большая часть из них будут относиться к простым кистам. Это округлые образования с четкими ровными краями и тоненькой капсулой. Их особенности: - Появление связано с возрастом - Растут, но очень медленно - Бессимптомное течение - Осложняются крайне редко - Не малигнизируются! В целом, такие кисты не требуют какого-то дополнительного обследования, лечения и даже наблюдения. Но проблема состоит в том, что некоторые злокачественные образования почек могут иметь кистозную структуру. Для того чтобы среди множества простых кист не пропустить кистозный рак, в 1986 году рентгенологом Босняком (Bosniak) была введена классификация кистозных образований почек. Она подразумевает деление таких образований на 5 категорий: 📎 Bosniak I Простая доброкачественная тонкостенная киста без перегородок, кальцификатов или солидного компонента. Содержимое по плотности как жидкость, не контрастируется. Размер образования меньше 3 см. Перегородки толщиной меньше 2 мм. Процент малигнизации таких кист равен 0%. 📎 Bosniak II Напоминают I категорию, но с единичными кальцинатами и перегородками. Могут быть повышенной плотности из-за скопления белка внутри образования. Не контрастируются. Риск малигнизации также равен 0%. Кисты I и II не требуют особого внимания, если они не осложняются. 📎 Bosniak IIF Буква F в названии обозначает follow-up, то есть наблюдение. Это пограничные образования. Имеют большее количество перегородок, могут встречаться кальцификаты, контуры четкие, их размер не более 3 см. В эту категорию также входят полностью интрапаренхиматозные образования почки. Такие кисты требуют наблюдения 1 раз в полгода. Риск малигнизации таких кист равен примерно 5% 📎 Bosniak III Неопределенные кистозные образования с неровными утолщенными стенками или перегородками, которые накапливают контраст. Более 50% новообразований имеют злокачественный характер. 📎 Bosniak IV Явно злокачественные кистозные образования, обладающие всеми характеристиками категории III + мягкотканные компоненты, накапливающие контраст, прилежащие, но не связанные со стенками или перегородками. По факту являются почечно-клеточными раками. Кисты III и IV категорий требуют всестороннего онкологического поиска, в случае операбельности – хирургического лечения.Кистозные образования почек 💭
Любой доктор когда-нибудь столкнется с кистами почек у своих пациентов. Это очень часто встречающиеся образования, особенно у лиц старшей возрастной группы. По некоторым данным у 33% людей старше 60 в почках обнаруживаются кисты.
Большая часть из них будут относиться к простым кистам. Это округлые образования с четкими ровными краями и тоненькой капсулой. Их особенности:
- Появление связано с возрастом
- Растут, но очень медленно
- Бессимптомное течение
- Осложняются крайне редко
- Не малигнизируются!
В целом, такие кисты не требуют какого-то дополнительного обследования, лечения и даже наблюдения.
Но проблема состоит в том, что некоторые злокачественные образования почек могут иметь кистозную структуру. Для того чтобы среди множества простых кист не пропустить кистозный рак, в 1986 году рентгенологом Босняком (Bosniak) была введена классификация кистозных образований почек. Она подразумевает деление таких образований на 5 категорий:
📎 Bosniak I
Простая доброкачественная тонкостенная киста без перегородок, кальцификатов или солидного компонента. Содержимое по плотности как жидкость, не контрастируется. Размер образования меньше 3 см. Перегородки толщиной меньше 2 мм. Процент малигнизации таких кист равен 0%.
📎 Bosniak II
Напоминают I категорию, но с единичными кальцинатами и перегородками. Могут быть повышенной плотности из-за скопления белка внутри образования. Не контрастируются. Риск малигнизации также равен 0%.
Кисты I и II не требуют особого внимания, если они не осложняются.
📎 Bosniak IIF
Буква F в названии обозначает follow-up, то есть наблюдение. Это пограничные образования. Имеют большее количество перегородок, могут встречаться кальцификаты, контуры четкие, их размер не более 3 см. В эту категорию также входят полностью интрапаренхиматозные образования почки.
Такие кисты требуют наблюдения 1 раз в полгода. Риск малигнизации таких кист равен примерно 5%
📎 Bosniak III
Неопределенные кистозные образования с неровными утолщенными стенками или перегородками, которые накапливают контраст. Более 50% новообразований имеют злокачественный характер.
📎 Bosniak IV
Явно злокачественные кистозные образования, обладающие всеми характеристиками категории III + мягкотканные компоненты, накапливающие контраст, прилежащие, но не связанные со стенками или перегородками. По факту являются почечно-клеточными раками.
Кисты III и IV категорий требуют всестороннего онкологического поиска, в случае операбельности – хирургического лечения.