Хроническая одышка

Хроническая одышка

В учебных пособиях часто описывают как затрудненное дыхание, производимое с усилием; также в учебниках часто акцентируется на отдельной патологии, но на практике чаще обнаруживаются пересечение между несколькими заболеваниями

Среди частых причин:

- ожирение/детренированность

- ХОБЛ

- анемия

- ХСН

- БА

- бронхоэктатическая болезнь

- рецидивирующая эмболия легочной артерии

- рак легкого с ателектазом доли

- плевральный выпот

- аортальный стеноз

- хроническая гипервентиляция

Также возможными причинами могут быть:

- пневмосклероз

- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

- фиброзирующий альвеолит

- саркоидоз

- экзогенный аллергический альвеолит ("лёгкое птицеводов")

И другие

Разберём некоторые:

◾ожирение: усиливается в положении лежа, но нет отёков, кашля, обильной мокроты и бледности

◾ХОБЛ: кашель, мокрота, возможны отеки

◾анемия: обычно только бледность кожных покровов без кашля, мокроты, отеков, не зависит от положения пациента

◾ХСН: усиливается лежа, отеки, кашель, мокрота

◾БА: не усиливается лежа, нет отёков, кашель с мокротой (часто)

🫁МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:

➡️ РГ ОКГ(обязательно)

➡️ ОАК и бх: обязательно при подозрении на анемию; мочевина, креатинин, электролиты отклоняются при ЗНО, воспалении и инфекционных процессах

➡️ ПСВ (пиковая скорость выдоха): вариабельность наблюдается при бронхиальной астме

➡️ спирометрия: полезнее при диагностике ХОБЛ

➡️ЭКГ, мозговой натрийуретический пептид (диагностика ХСН)

➡️пульсоксиметрия: оценка степени тяжести, принять решение о необходимости оксигенотерапии

➡️КТ или вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких: например, при бронхоэктатической болезни или ТЭЛА

Также пункция плевральной полости (диагностическая или лечебная при наличии выпота); ЭХО-КГ (оценка клапанов, ФВ); проба Квейма (диагностика саркоидоза)