Хроническая одышка
В учебных пособиях часто описывают как затрудненное дыхание, производимое с усилием; также в учебниках часто акцентируется на отдельной патологии, но на практике чаще обнаруживаются пересечение между несколькими заболеваниями
Среди частых причин:
- ожирение/детренированность
- ХОБЛ
- анемия
- ХСН
- БА
- бронхоэктатическая болезнь
- рецидивирующая эмболия легочной артерии
- рак легкого с ателектазом доли
- плевральный выпот
- аортальный стеноз
- хроническая гипервентиляция
Также возможными причинами могут быть:
- пневмосклероз
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- фиброзирующий альвеолит
- саркоидоз
- экзогенный аллергический альвеолит ("лёгкое птицеводов")
И другие
Разберём некоторые:
◾ожирение: усиливается в положении лежа, но нет отёков, кашля, обильной мокроты и бледности
◾ХОБЛ: кашель, мокрота, возможны отеки
◾анемия: обычно только бледность кожных покровов без кашля, мокроты, отеков, не зависит от положения пациента
◾ХСН: усиливается лежа, отеки, кашель, мокрота
◾БА: не усиливается лежа, нет отёков, кашель с мокротой (часто)
🫁МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
➡️ РГ ОКГ(обязательно)
➡️ ОАК и бх: обязательно при подозрении на анемию; мочевина, креатинин, электролиты отклоняются при ЗНО, воспалении и инфекционных процессах
➡️ ПСВ (пиковая скорость выдоха): вариабельность наблюдается при бронхиальной астме
➡️ спирометрия: полезнее при диагностике ХОБЛ
➡️ЭКГ, мозговой натрийуретический пептид (диагностика ХСН)
➡️пульсоксиметрия: оценка степени тяжести, принять решение о необходимости оксигенотерапии
➡️КТ или вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких: например, при бронхоэктатической болезни или ТЭЛА
Также пункция плевральной полости (диагностическая или лечебная при наличии выпота); ЭХО-КГ (оценка клапанов, ФВ); проба Квейма (диагностика саркоидоза)
В учебных пособиях часто описывают как затрудненное дыхание, производимое с усилием; также в учебниках часто акцентируется на отдельной патологии, но на практике чаще обнаруживаются пересечение между несколькими заболеваниями
Среди частых причин:
- ожирение/детренированность
- ХОБЛ
- анемия
- ХСН
- БА
- бронхоэктатическая болезнь
- рецидивирующая эмболия легочной артерии
- рак легкого с ателектазом доли
- плевральный выпот
- аортальный стеноз
- хроническая гипервентиляция
Также возможными причинами могут быть:
- пневмосклероз
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- фиброзирующий альвеолит
- саркоидоз
- экзогенный аллергический альвеолит ("лёгкое птицеводов")
И другие
Разберём некоторые:
◾ожирение: усиливается в положении лежа, но нет отёков, кашля, обильной мокроты и бледности
◾ХОБЛ: кашель, мокрота, возможны отеки
◾анемия: обычно только бледность кожных покровов без кашля, мокроты, отеков, не зависит от положения пациента
◾ХСН: усиливается лежа, отеки, кашель, мокрота
◾БА: не усиливается лежа, нет отёков, кашель с мокротой (часто)
🫁МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
➡️ РГ ОКГ(обязательно)
➡️ ОАК и бх: обязательно при подозрении на анемию; мочевина, креатинин, электролиты отклоняются при ЗНО, воспалении и инфекционных процессах
➡️ ПСВ (пиковая скорость выдоха): вариабельность наблюдается при бронхиальной астме
➡️ спирометрия: полезнее при диагностике ХОБЛ
➡️ЭКГ, мозговой натрийуретический пептид (диагностика ХСН)
➡️пульсоксиметрия: оценка степени тяжести, принять решение о необходимости оксигенотерапии
➡️КТ или вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких: например, при бронхоэктатической болезни или ТЭЛА
Также пункция плевральной полости (диагностическая или лечебная при наличии выпота); ЭХО-КГ (оценка клапанов, ФВ); проба Квейма (диагностика саркоидоза)
