Статьи

Хеликобактер

Терапия
Хеликобактер🦠

Относится к условно-патогенным микроорганизмам, способным вызвать повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хеликобактерии - мелкие неспорообразующие грам- бактерии изогнутой формы. Подвижны за счёт жгутиков.

В мазках располагаются попарно в виде "ласточки".

Микроаэрофилл (растёт при низкой концентрации О2); оптимальная температура 37; любит сложные питательные среды с добавлением лошадиной сыворотки, растворимого крахмала, активированного угля, низкомолекулярного гидрализата белков и АБ для подавления посторонней микрофлоры.

Продуцируют уреазу(!), АЛД, липазу (в том числе и фосфолипаза А), оксидазу, каталазу и другие. Не сбраживают сахар. Отличаются высокой рекомбинативной и мутационной изменчивостью.

🖇 Факторы патогенности и антигены.

Для обеспечения колонизации и в целом выживания в кислой среде желудка:

- ферменты агрессии (уреаза, фосфолипаза А, протеазы), адгезины (прикрепление к тканям) и эндотоксин.

- активное внедрение в слой слизи (высокая подвижность за счёт спиралевидной формы и жгутиков);

- избирательное закрепление на эпителиоцитах слизистой оболочки;

Особенно цитотоксин - ответственный за вакуолизацию и повреждение клеток эпителия желудка.

Широкий набор видовых антигенов, штаммоспецифичных и протективных не имеют.

🖇 Резистентность.

Чувствительны к факторам внешней среды, физическим и химическим факторам (нагреванию и дезинфектантам). Устойчивы к ряду АБ.

🖇 Эпидемиология.

Антропоноз/зооантропоноз.

Источник инфекции - инфицированный человек/домашние животные.

Механизм передачи - фекально-оральный;

В настоящее время доказано, что НР - этиологический фактор больше половины всех гастритов; у пациентов с ЯБ он обнаруживается в 80% случаях;

🖇 Патогенез и клиническая картина.

Хеликобактер вызывает интенсивную воспалительную реакцию в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушая целостность эпителиального слоя. Интенсивность патологического процесса зависит от массивности обсеменения тканей.

Прямые эффекты НР:

➡️ токсический эффект (дистрофия, некроз эпителиоцитов);

➡️ иммунный ответ (продукция медиаторов воспаления, воспалительная инфильтрация);

➡️ АФК (прямое повреждающее действие на эпителиоциты, повреждение ДНК);

➡️ продукция уреазы ➡️ увеличение секреции гастрина ➡️ гиперпродукция НСl;

Клиника разнообразна, несколько типичных форм: хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аденокарцинома и лимфома желудка.

🖇 Иммунитет.

У инфицированных находят в крови специфические АТ классов M, G, A.

🖇 Микробиологическая диагностика.

Микроскопия и бактериологическое исследования (выделение чистой культуры) биопсии, взятой при эндоскопии; также определяют наличие антител.

🖇 Лечение.

Обсудим при изучении язвенной болезни.
Made on
Tilda