Та локализация рака, которая особенно сложна в первичной диагностике, у которой нет специфических симптомов, поэтому часто диагностируется уже на терминальный стадиях с ярко выраженными проявлениями
Среди общих симптомов: - снижение массы тела; ~60% - боли в животе; ~50% - тошнота, рвота; - отсутствие аппетита; - дисфагия (за счет псевдоахалазии кардии); - ранее насыщение; - паранеопластический синдром (синдром Труссо, невропатии, нефротический синдром, ДВС-синдром); - дерматологический паранеопластический синдром (пятна гиперпигментации в подмышечной впадине - акантоз; себорейный дерматит, кожный зуд);
💢БОЛЕВОЙ СИНДРОМ - иррадиация в поясницу, связанная с приёмом пищи; - может возникать после еды (но не всегда); - не стихает после приёма пищи, нет "голодных болей" или сезонности; - при прорастании опухолью забрюшинной клетчатки ➡️ жалобы на боли в спине; - рак кардиального отдела ➡️ боли в левой половине грудной клетки;
💢"Маски" рака желудка по Василенко: 1) Лихорадочная форма (Субфебрильная с периодическим подъемом); 2) Гиполипидемическая форма Снижение глюкозы + коматозное состояние - если опухоль прорасла в хвост поджелудочной железы; 3) Желтушная форма За счет усиления гемолиза или токсический гепатоз (из-за действия продуктов распада опухоли); 4) Тетаническая форма Наблюдается при раке пилорического желудка, протекает со стенозом пивратника; Нарушение пассажа пищи ➡️ рвота, электролитеые нарушения, тетанические сокращения мышц; 5) Кахексическая форма 6) Диспептическая форма Снижение аппетита, анорексия, быстрее насыщенность
Жалуются пациенты на ощущения тяжести, отрыжка, рвота, снижение аппетита, боли, похудение, снижение работоспособности, (что чаще связано с анемией различной степени), депрессивные состояния ➡️ "малые признаки"
💢Физикальные обследования: - кахексия; - иногда пальпируется опухоль в эпигастрии, гепатомегалия, асцит, отеки нижних конечностей;
ВЕДУЩИЕ ПРИЗНАКИ: ➡️ дистальный отдел - нарушение эвакуации, отрыжка, рвота пищей; ➡️ тело желудка - общие симптомы; ➡️ проксимальный отдел - дисфагия, общие симптомы; ➡️ тотальное поражение - желудочный дискомфорт; ➡️ задняя стенка - прорастание в поджелудочную железу, панкреатит, радикулит;
Лабораторные признаки: (неиформативны до тяжёлой степени) - анемия, скрытая кровь в кале - может быть вследствие хронической кровопотери; - гипопротеинемия (у пациентов со сниженной массой тела); - при метастазах в печени - ⬆️ЩФ и других ферментов;